放寬入職條件、拓寬職業(yè)空間 養(yǎng)老護(hù)理困境將破局

前段時(shí)間，人力資源社會(huì)保障部、民政部聯(lián)合頒布《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。《標(biāo)準(zhǔn)》在增加職業(yè)技能要求、放寬入職條件、拓寬職業(yè)空間、縮短晉級時(shí)間等方面作了重大修改。

據(jù)人社部職業(yè)能力建設(shè)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》于2002年頒布實(shí)施，2011年進(jìn)行了首次修訂。2012年以來，我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)代，養(yǎng)老服務(wù)不斷涌現(xiàn)新的需求，養(yǎng)老護(hù)理工作呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，特別是2.49億老年人和4000萬失能半失能老年人及其家庭照護(hù)需求日漸龐大，而現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員僅30萬，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。為加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)奠定基礎(chǔ)、提供支撐，亟需對《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》進(jìn)行再次修訂。

人員素質(zhì)參差不齊

專業(yè)能力亟須增強(qiáng)

目前，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員主要分兩種：一種是具有專業(yè)護(hù)理水平的專職護(hù)士，其中大部分為普通病房的護(hù)士或者即將退休的護(hù)士；另一種是由外來務(wù)工人員組成的專職護(hù)工，主要來自農(nóng)村閑余勞動(dòng)力、下崗失業(yè)勞動(dòng)力等。主要有入戶型養(yǎng)老護(hù)理員和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員兩類。

今年51歲的賀女士來北京工作已經(jīng)16年了，老家在甘肅，初中畢業(yè)，一直做的都是住家保姆、看護(hù)等工作?，F(xiàn)在，賀女士是一名住家看護(hù)，照顧一位94歲的老人，在這戶人家已經(jīng)工作了4年多時(shí)間。

“我沒有參加過什么培訓(xùn)，做住家保姆之前在一家公司負(fù)責(zé)做飯。老人家雖然年紀(jì)大了，但身體還算硬朗，我現(xiàn)在做的也主要是一些家務(wù)活，包括做飯、打掃衛(wèi)生之類，平時(shí)陪老人說說話，把他當(dāng)自己的家人來照顧。”賀女士說，老人和其子女都很滿意，視她為家庭的一個(gè)成員。

據(jù)賀女士介紹，她經(jīng)熟人介紹進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，就職程序并不正規(guī)，沒有簽訂合同，也沒有“五險(xiǎn)一金”，平時(shí)發(fā)放工資主要靠的是她和雇主之間彼此的信任。

除了賀女士這樣的“個(gè)體戶”以外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配置也不夠理想。

2018年，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)發(fā)布的《我國典型地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員服務(wù)能力調(diào)研報(bào)告》提到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在需要人員總數(shù)普遍高于實(shí)際配置數(shù)的問題，涵蓋了護(hù)理員和專業(yè)技術(shù)人員等所有職種。73.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映存在護(hù)理人力不足。特別是在專業(yè)人才、護(hù)理員、年輕員工及醫(yī)療護(hù)理人員等方面普遍存在人力不足。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映招聘員工困難，且人員普遍存在高流動(dòng)現(xiàn)象，人員較為穩(wěn)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足15%。

人社部職業(yè)能力建設(shè)司相關(guān)負(fù)責(zé)人也稱，現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍面臨著數(shù)量短缺、人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)能力有限、流失率較高等發(fā)展困境。

挑選護(hù)工注重素質(zhì)

保障老人合法權(quán)益

目前，我國老年人群體數(shù)量比較龐大，其中還包括超過4000萬失能半失能老年人。老年人權(quán)益保障法第十四條規(guī)定，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)上的供給、生活上的照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。

《法制日報(bào)》記者了解到，有的人因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ瑳]時(shí)間照料老人而聘請護(hù)工；還有不少人聘請護(hù)工是期望他們能給予老人生活上的陪伴和精神上的慰藉。

“人人都想在父母膝下盡孝，但是沒辦法，生活節(jié)奏快，工作壓力大，我們也是心有余而力不足。”家住北京市朝陽區(qū)的自由職業(yè)者王曉敏（化名）說，她給自己的父親請了護(hù)工。

對于護(hù)工的要求，王曉敏依次列舉了“有耐心”“有愛心”“會(huì)溝通”“技能高”“勤快”等。王曉敏說，她在挑選護(hù)工時(shí)青睞于工作年限較長、具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人。

然而，近年來陸續(xù)曝出一些護(hù)理人員虐待老年人的新聞。

據(jù)媒體報(bào)道，南昌吳某年事已高，且患病、生活不能自理，其子女于2014年10月、11月相繼聘請兩位護(hù)工來家中照顧吳某，每月分別支付給二人3000元、2600元。其間，因吳某不配合護(hù)理，兩護(hù)工多次采用毆打、侮辱等方式虐待吳某。后吳某家屬對虐待行為有所察覺，便在家中安裝攝像頭收集證據(jù)報(bào)警。最終法院判決兩護(hù)工犯虐待被看護(hù)人員罪，判處有期徒刑二年；被告人賠償附帶民事訴訟原告人吳某鑒定費(fèi)損失共計(jì)人民幣3510.6元。

除了居家養(yǎng)老服務(wù)外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)過類似問題。

2016年，青島市市北區(qū)人民法院審理了一起虐待被看護(hù)人罪案件，據(jù)公訴機(jī)關(guān)指控，被告人姜某自2016年2月起在青島市市北區(qū)百善老年公寓擔(dān)任護(hù)工，同年6月，在看護(hù)韓某期間，多次對韓某實(shí)施虐待、毆打行為，致其肋部和面部受傷。最終被告人依法被判處有期徒刑七個(gè)月。

《法制日報(bào)》記者通過搜索近年來有關(guān)護(hù)工虐待老人的新聞發(fā)現(xiàn)，此類事件多發(fā)生在失能半失能老年人身上，且多數(shù)老人年歲較高，子女大都會(huì)在固定時(shí)間看望老人，所以對于虐待行為在取證方面有一定困難。

出臺(tái)新規(guī)積極務(wù)實(shí)

養(yǎng)老護(hù)理大有可為

據(jù)悉，《標(biāo)準(zhǔn)》一方面通過“一升一降一轉(zhuǎn)型”，擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。“一升”指的是《標(biāo)準(zhǔn)》將養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能等級由四個(gè)增至五個(gè)，新增“一級/高級技師”等級，暢通養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展通道；“一降”指的是降低了對五級/初級工工作內(nèi)容、技能要求、相關(guān)知識(shí)的要求；同時(shí)將“普通受教育程度”，由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無學(xué)歷要求”；“一轉(zhuǎn)型”指的是根據(jù)其他職業(yè)與養(yǎng)老護(hù)理員的關(guān)聯(lián)性，規(guī)定護(hù)士、家政服務(wù)員在申報(bào)職業(yè)技能等級認(rèn)定時(shí)，其從業(yè)年限可視為養(yǎng)老護(hù)理工作的從業(yè)年限，為相關(guān)職業(yè)從業(yè)人員轉(zhuǎn)型發(fā)展為養(yǎng)老護(hù)理員提供路徑。

另一方面，通過新增和豐富工作內(nèi)容，提升養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)。在養(yǎng)老護(hù)理員各職業(yè)等級中，新增居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)技能要求，提升養(yǎng)老護(hù)理員上門服務(wù)能力，適應(yīng)居家和社區(qū)照護(hù)的巨大需求；在“基礎(chǔ)知識(shí)”中新增“消防安全”內(nèi)容，提高養(yǎng)老護(hù)理員火災(zāi)防控能力，提升養(yǎng)老服務(wù)安全管理水平；為回應(yīng)和滿足社會(huì)對失智老年人照護(hù)需求，新增失智老年人照護(hù)要點(diǎn)與溝通技巧。同時(shí)，在二級/技師、一級/高級技師等級，新增“能力評估”和“質(zhì)量管理”工作內(nèi)容，提高高等級養(yǎng)老護(hù)理員的管理能力。

人社部職業(yè)能力建設(shè)司相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，人社部將以2019年版《標(biāo)準(zhǔn)》頒布實(shí)施為契機(jī)，通過加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定和職業(yè)技能競賽、深化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工資分配制度改革等方式，加快養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。

中國勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院法學(xué)系副教授張麗云認(rèn)為，國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口大的問題主要是由兩方面原因造成的：首先，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)發(fā)展上升空間有限，一些年輕人不愿意從事這個(gè)行業(yè)；其次，養(yǎng)老行業(yè)主要從業(yè)者基本上都是四五十歲的人，過去的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》對學(xué)歷的要求又相對較高。此次新頒布的《標(biāo)準(zhǔn)》在這兩個(gè)問題上都提出了解決辦法。

“針對低學(xué)歷者的考試方式由筆試改為口試，這也是一個(gè)比較大的進(jìn)步。”張麗云說。

“新頒布的《標(biāo)準(zhǔn)》用兩個(gè)字形容就是‘務(wù)實(shí)’。”張麗云說，“一方面，從制度層面消除了更多市場上的阻礙，能讓更多人進(jìn)入這個(gè)行業(yè)；另一方面，對養(yǎng)老護(hù)理員的技能方面作出嚴(yán)格要求，比如消防及一些基礎(chǔ)護(hù)理工作，相比以前更加全面，有利于培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才。”

張麗云認(rèn)為，新《標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)后，還可以在實(shí)踐中不斷完善。養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)前景向好，對這一行業(yè)躍躍欲試的人，尤其是年輕人，要著眼于提升自己的專業(yè)技能水平。

“養(yǎng)老護(hù)理在一定程度上也是一個(gè)社會(huì)公益問題。隨著我國老年人口不斷增多，養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)該被納入全民素質(zhì)基本培訓(xùn)。尤其是對于失智人員的護(hù)理，普通人也要掌握基本的常識(shí)，更好地保障廣大老年人的合法權(quán)益。”張麗云說。（記者 杜曉  實(shí)習(xí)生 郭會(huì)）