中國血液安全供應(yīng)水平居全球前列 合理用血水平提升

我國血液安全供應(yīng)水平位居全球前列

近期，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2016年全球血液安全與供應(yīng)報(bào)告》，三項(xiàng)指標(biāo)顯示中國血液安全供應(yīng)水平居全球前列。一是無償獻(xiàn)血比例持續(xù)攀升，實(shí)現(xiàn)了全球罕見的近20年連續(xù)增長。我國無償獻(xiàn)血人次數(shù)和采血量位居全球首位；自愿無償獻(xiàn)血比例達(dá)到96.3%，超過高收入國家95%的平均水平。二是血液安全水平顯著提升，全球僅有24%的國家開展了血液核酸檢測(cè)，我國是其中之一。在血液檢測(cè)中，人類免疫缺陷病毒(HIV)等病毒初篩陽性率僅為0.17%，進(jìn)入中高收入國家行列。三是臨床合理用血明顯改善，臨床成分輸血率達(dá)到99.6%，超過高收入國家97%的平均水平，血液報(bào)廢率為5.95%，低于中高收入國家6.7%的平均水平。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)表示，保障血液安全供應(yīng)的中國經(jīng)驗(yàn)、中國方案和中國力量，為全球血液事業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

據(jù)悉，無償獻(xiàn)血是保障血液質(zhì)量安全的重要舉措，也是衡量社會(huì)文明程度的一項(xiàng)重要標(biāo)志。近年來，廣大人民群眾踴躍參加無償獻(xiàn)血，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國2016年無償獻(xiàn)血人次達(dá)到1400萬，采血總量達(dá)到2360萬單位。2017年前3個(gè)季度無償獻(xiàn)血人次數(shù)和采血量較去年同期分別增長5%和7%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在無償獻(xiàn)血工作中，廣大黨員干部、青年學(xué)生、解放軍官兵、醫(yī)務(wù)人員率先示范。據(jù)統(tǒng)計(jì)：2016年，公務(wù)員、高校學(xué)生、軍人和醫(yī)務(wù)人員每千人口獻(xiàn)血率分別為69.2、78、55.8和52.5，遠(yuǎn)高于全國10.5/千人口的獻(xiàn)血率。同時(shí)，越來越多的單位定期組織開展團(tuán)體無償獻(xiàn)血，2016年，全國團(tuán)體無償獻(xiàn)血達(dá)到337萬人次，較2012年增長69%。

無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血是血液質(zhì)量安全根本保證

周長強(qiáng)表示，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)始終堅(jiān)持把質(zhì)量作為血液安全供應(yīng)的“生命線”。一是建立血液質(zhì)量管理體系。完善血站技術(shù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核，健全高危獻(xiàn)血員屏蔽制度和冷鏈管理制度，定期開展內(nèi)審和實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)，血液報(bào)廢率、血液質(zhì)量相關(guān)不良事件保持在較低水平。二是全面落實(shí)血液核酸檢測(cè)策略。2014年，中央財(cái)政投入10億元支持實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋。通過實(shí)施核酸檢測(cè)將人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的檢測(cè)“窗口期”分別縮短了50%、82%和20%。三是開展血液安全技術(shù)核查。按照“放管服”“雙隨機(jī)一公開”的要求，每年對(duì)各地血液安全和血液保障情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，及時(shí)向全國通報(bào)核查情況，督促各地加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。

天津市血液中心主任楊文玲說：“動(dòng)員自愿、不以尋求經(jīng)濟(jì)報(bào)酬為目的的無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，是保證血液質(zhì)量安全的根本性舉措。1998年，我國頒布實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，確立了與國際接軌的無償獻(xiàn)血制度。《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，我們不斷鞏固和擴(kuò)大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從源頭上保障血液質(zhì)量安全。”

根據(jù)我國現(xiàn)行的血液質(zhì)量管理規(guī)定，僅血液檢驗(yàn)就涉及ABO血型、RhD血型、血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等8個(gè)項(xiàng)目檢驗(yàn)，其中，人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等3個(gè)項(xiàng)目要進(jìn)行血清學(xué)和核酸兩種檢測(cè)。

經(jīng)輸血傳播疾病的預(yù)防工作方面，“國家衛(wèi)生計(jì)生委依托臨床檢驗(yàn)中心建立參比實(shí)驗(yàn)室，開展新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)。針對(duì)我國局部地區(qū)獻(xiàn)血人員中存在人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒感染者問題，指導(dǎo)和督促各地做好監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作。根據(jù)寨卡病毒流行趨勢(shì)等綜合因素，研究擬訂防范寨卡病毒經(jīng)輸血途徑傳播的有效措施。”楊文玲說。

我國合理用血水平持續(xù)提升

周長強(qiáng)表示，我國目前正在完善臨床用血管理機(jī)制。首先是成立臨床用血質(zhì)量控制中心，健全臨床用血培訓(xùn)、監(jiān)督、管理和通報(bào)制度，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急狀態(tài)用血方案。逐步建立基于單病種質(zhì)量管理的臨床用血評(píng)價(jià)、考核量化制度，作為醫(yī)療評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。其次是普及科學(xué)合理輸血策略。推廣合理用血先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范用血標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格用血指征。加強(qiáng)患者血液管理，術(shù)前及時(shí)糾正貧血。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展創(chuàng)傷小、出血少、成熟可靠的微創(chuàng)手術(shù)，減少術(shù)中出血和用血需求。三是推廣血液保護(hù)技術(shù)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣自體血回輸技術(shù)，減少異體輸血和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，節(jié)約血液資源。2013年以來，自體血回輸比例增長了30%。目前，我國臨床用血呈現(xiàn)出院患者人均用血量、手術(shù)臺(tái)均用血量“雙下降”的良好局面。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文說：“我們國家的血液安全得到了極大的提高，但是，輸血在挽救患者生命的同時(shí)，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。如血液檢測(cè)‘窗口期’問題、免疫性輸血反應(yīng)問題等，這些問題是困擾全世界輸血安全的難題。為最大限度減少異體血輸注，降低輸血安全風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì)各成員國推進(jìn)臨床合理用血工作。”

“以阜外醫(yī)院為例，自2009年開展多學(xué)科患者血液管理工作以來，經(jīng)過8年努力，我們?cè)谛呐K手術(shù)量增長92%的前提下，紅細(xì)胞和血漿用量顯著下降，分別減少39%和53.2%，平均每例心臟手術(shù)用血量下降65%。成人心血管手術(shù)輸血率已降至25.6%，降低幅度超過60%。同時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)死亡率，以及并發(fā)癥均顯著降低，心臟手術(shù)無輸血率已達(dá)到國際領(lǐng)先地位。阜外醫(yī)院僅是我國積極開展臨床合理用血工作的一個(gè)縮影，從世界衛(wèi)生組織公開的數(shù)據(jù)以及我們參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等情況看，我國臨床合理用血水平已進(jìn)入國際先進(jìn)行列。”紀(jì)宏文說。

中國青年報(bào)·中青在線記者 鄢光哲 來源：中國青年報(bào) ( 2017年11月21日 05 版)