莆田：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的高血壓、糖尿病患者 門診用藥可報(bào)銷50%以上

海峽網(wǎng)訊 記者昨獲悉，參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）患者迎來(lái)利好：其門診用藥的報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，最低50%。市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的通知》，明確相關(guān)措施，進(jìn)一步減輕“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

保障對(duì)象及用藥范圍

通知明確，保障對(duì)象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者。

“兩病”患者門診降血壓和降血糖藥物范圍，執(zhí)行國(guó)家新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國(guó)家基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選藥品。

明確保障水平

根據(jù)該通知，在保障水平方面，采取以門診特殊病種為主、普通門診統(tǒng)籌為輔的政策措施。

其中，“兩病”門診特殊病種不設(shè)起付線，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例為90%，在二級(jí)（即縣區(qū)級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例為80%，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即市級(jí)）政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例為55%，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例從40%調(diào)整為50%；原年度封頂線不變，執(zhí)行到2019年12月，從2020年1月1日起年度封頂線調(diào)整為4000元。

普通門診統(tǒng)籌方面，包括“兩病”在內(nèi)的普通門診，在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診，不設(shè)起付線，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例為60%，單次封頂線為35元，每人年封頂線400元（含村級(jí)50元）不變；在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例從40%調(diào)整為50%，單次封頂線為15元，每人年封頂線50元不變。

視情一次可開2個(gè)月處方用量

通知還明確了配套措施，包括調(diào)整完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，保障藥品供應(yīng)和使用，規(guī)范管理服務(wù)。

“兩病”患者在門診就診時(shí)醫(yī)師可視病情適當(dāng)延長(zhǎng)門診處方用量，一次可開具2個(gè)月的處方用量，門診醫(yī)師可根據(jù)患者的要求提供紙質(zhì)處方箋，方便患者用藥需求。

優(yōu)化門診特殊病種登記流程，將“兩病”特殊病種認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)放寬到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便特殊病種登記；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”患者門診特殊病種在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算。 （湄洲日?qǐng)?bào)記者 朱金山）