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海峽網(wǎng)訊 記者昨獲悉,參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”)患者迎來利好:其門診用藥的報銷比例最高可達90%,最低50%。市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局近日聯(lián)合印發(fā)《關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》,明確相關措施,進一步減輕“兩病”患者醫(yī)療費用負擔。

保障對象及用藥范圍

通知明確,保障對象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者。

“兩病”患者門診降血壓和降血糖藥物范圍,執(zhí)行國家新版基本醫(yī)療保險藥品目錄,優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種、集中采購中選藥品。

明確保障水平

根據(jù)該通知,在保障水平方面,采取以門診特殊病種為主、普通門診統(tǒng)籌為輔的政策措施。

其中,“兩病”門診特殊病種不設起付線,在一級定點醫(yī)療機構(gòu)(即鄉(xiāng)鎮(zhèn)級)政策范圍內(nèi)的報銷比例為90%,在二級(即縣區(qū)級)定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的報銷比例為80%,在三級定點醫(yī)療機構(gòu)(即市級)政策范圍內(nèi)的報銷比例為55%,在市外定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的報銷比例從40%調(diào)整為50%;原年度封頂線不變,執(zhí)行到2019年12月,從2020年1月1日起年度封頂線調(diào)整為4000元。

普通門診統(tǒng)籌方面,包括“兩病”在內(nèi)的普通門診,在基層定點醫(yī)療機構(gòu)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站)就診,不設起付線,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)政策范圍內(nèi)的報銷比例為60%,單次封頂線為35元,每人年封頂線400元(含村級50元)不變;在村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)政策范圍內(nèi)的報銷比例從40%調(diào)整為50%,單次封頂線為15元,每人年封頂線50元不變。

視情一次可開2個月處方用量

通知還明確了配套措施,包括調(diào)整完善醫(yī)保支付標準,保障藥品供應和使用,規(guī)范管理服務。

“兩病”患者在門診就診時醫(yī)師可視病情適當延長門診處方用量,一次可開具2個月的處方用量,門診醫(yī)師可根據(jù)患者的要求提供紙質(zhì)處方箋,方便患者用藥需求。

優(yōu)化門診特殊病種登記流程,將“兩病”特殊病種認定的醫(yī)療機構(gòu)由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)放寬到基層定點醫(yī)療機構(gòu),方便特殊病種登記;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”患者門診特殊病種在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實行即時刷卡結(jié)算。 (湄洲日報記者 朱金山)

責任編輯:黃仙妹

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