福州新聞網(wǎng)12月25日訊(福州晚報(bào)記者 何佳媛)記者昨日獲悉,市政府印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施方案》,明確從今年底啟動(dòng)實(shí)施為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)、資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,力爭(zhēng)2023年基本建立適應(yīng)福州經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)、滿足群眾多元需求的多層次長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
保費(fèi)和醫(yī)保合并征收
單位個(gè)人各繳一半
試點(diǎn)期間,先覆蓋福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求,優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征收,通過(guò)單位和個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助以及社會(huì)捐助等方式籌資。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金以當(dāng)期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為0.25%,由用人單位和個(gè)人按照1︰1的比例分擔(dān)。
單位繳費(fèi)部分從其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出,不增加單位負(fù)擔(dān);職工(含靈活就業(yè)人員)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由個(gè)人繳納,職工個(gè)人賬戶有余額的,由個(gè)人賬戶代扣代繳。
靈活就業(yè)人員應(yīng)由單位繳納部分,從其繳納的職工醫(yī)保費(fèi)中劃撥。退休人員以上年度撥付職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)算基數(shù)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為0.125%,由個(gè)人賬戶劃撥。
福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金接受社會(huì)捐助。
失能超6個(gè)月可申請(qǐng)
支付水平不低于70%
方案明確,因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致生活不能自理,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員,可按規(guī)定享受保障。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。對(duì)于符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,基金支付水平不低于70%。
已由工傷保險(xiǎn)基金等社會(huì)保險(xiǎn)基金支付、依法應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的護(hù)理費(fèi)用,以及法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定不予支付的費(fèi)用,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金不予支付。
全程智能化管理
打造“福州模式”
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。我市范圍內(nèi)具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各類養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),均可申請(qǐng)成為福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),通過(guò)審核評(píng)估后,納入?yún)f(xié)議管理。
我市將發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì),打造具有福州特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)落地模式,建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)平臺(tái),用科技規(guī)范服務(wù)流程,用數(shù)字化升級(jí)傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù),實(shí)現(xiàn)參保管理、待遇算法、考核評(píng)價(jià)、基金結(jié)算和服務(wù)行為數(shù)據(jù)匯聚的全程智能化管理。
同時(shí),探索實(shí)現(xiàn)部門間信息共享,逐步建立起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)信用體系。
責(zé)任編輯:趙睿
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