學(xué)醫(yī)越來越不受待見了。社會(huì)上竟有“勸人學(xué)醫(yī)、天打雷劈”的吐槽。“這是不正常的現(xiàn)象。”12日，教育部高等教育司司長吳巖告訴科技日?qǐng)?bào)記者，如果將提高醫(yī)生待遇和提高醫(yī)生受尊重程度這兩件事情做好，不愿學(xué)醫(yī)的情況就會(huì)有所改觀。
日前，國務(wù)院辦公廳公開發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。它是新中國成立以來，第一次以國務(wù)院辦公廳名義就醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展這一專項(xiàng)工作出臺(tái)的文件。
“建設(shè)健康中國，關(guān)鍵在人才，基礎(chǔ)在教育。”吳巖強(qiáng)調(diào)，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展是建設(shè)健康中國的必然要求，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量的治本之策。
從源頭提升質(zhì)量，讓“規(guī)培”真正規(guī)范
“在我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師中，本科以上學(xué)歷的只占51%，大部分沒有接受過規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)。”國家衛(wèi)生計(jì)生委科技教育司司長秦懷金坦言，醫(yī)學(xué)人才成為制約我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
此次醫(yī)學(xué)教育改革的核心就是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。吳巖介紹，院校教育是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，要逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類一本招生，提高生源質(zhì)量；要深化院校教育改革，并加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)。
接受完院校教育的醫(yī)生只是“半成品”，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)即“規(guī)培”，是合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。秦懷金說，歐美國家建立“規(guī)培”制度已經(jīng)100余年，在我國，這一制度才剛剛起步。“‘規(guī)培’制度最核心的目的，是讓我們本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，能在三年左右的規(guī)范化培訓(xùn)后，達(dá)到大致相同的水準(zhǔn)。”第一批559家基地醫(yī)院，全部是三級(jí)甲等醫(yī)院。國辦發(fā)布的《意見》指出，力爭到2020年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生接受住院醫(yī)師培訓(xùn)全覆蓋。
“最后，還要健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，構(gòu)建終身教育學(xué)習(xí)體系。”吳巖說。從院校教育到畢業(yè)后教育再到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，三管齊下，嚴(yán)把醫(yī)生質(zhì)量關(guān)。
把急需人才培養(yǎng)出來，讓醫(yī)生待遇提升上去
我國醫(yī)學(xué)生數(shù)量并不算少，但是結(jié)構(gòu)存在問題。
秦懷金給出了一個(gè)數(shù)字：6.6%。這是我國全科醫(yī)生占醫(yī)生隊(duì)伍總數(shù)的比例。“在英美等發(fā)達(dá)國家，這一數(shù)字一般是在30%到40%。”秦懷金坦言，這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，和醫(yī)改提出的建立分級(jí)診療制度的要求，差距非常之大。
全科醫(yī)生是老百姓健康的守門人，而現(xiàn)在，它是我國整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系里的短板。問題一是出在供給側(cè)，二是出在崗位吸引力。秦金林表示，要?jiǎng)?chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。“另外，加大薪酬制度改革，使我們在基層工作的全科醫(yī)生能夠得到有尊嚴(yán)的收入。”
要提升醫(yī)學(xué)對(duì)優(yōu)秀學(xué)生的吸引力，還得來點(diǎn)“實(shí)際”的。
《意見》指出，要加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。要健全人才評(píng)價(jià)機(jī)制。本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，通過者直接聘任中級(jí)職稱。要拓寬人才發(fā)展空間。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。要?jiǎng)?chuàng)新人才使用機(jī)制。對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考察的方式公開招聘?；鶎有l(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專業(yè)人才，可直接考察聘用。
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