女子騎車(chē)摔倒后，黑眼珠變大卻看不見(jiàn)了，醫(yī)生緊急行“減壓”手術(shù)

南平51歲的俞大姐，長(zhǎng)期在火鍋店打工。兩周前的一天，上晚班的她，直到清晨5點(diǎn)多才下班。就在她騎電動(dòng)車(chē)回家的途中，意外發(fā)生，人車(chē)翻到，左側(cè)面部朝下受到嚴(yán)重撞擊。當(dāng)下，她感覺(jué)面部疼痛，伴頭痛、頭暈，鼻出血，還有少量嘔血，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。

經(jīng)過(guò)診治，俞大姐眼瞼腫脹稍微消退，這才察覺(jué)到左眼看不見(jiàn)。醫(yī)生考慮為“視神經(jīng)管骨折”，建議轉(zhuǎn)診專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院。次日，俞大姐在家人的陪同下前往福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院求診“熊貓醫(yī)生”——淚道眼眶眼整形科劉健主任。

到院時(shí)，俞大姐左眼瞳孔（即黑眼珠）已呈現(xiàn)出中等散大，直接對(duì)光反射消失，視力僅剩光感。完善眼眶CT檢查，發(fā)現(xiàn)俞大姐左側(cè)眼眶多發(fā)骨折、左側(cè)顴弓骨折、左側(cè)上領(lǐng)竇骨折，左眼視神經(jīng)管骨折。劉健主任表示：外傷性視神經(jīng)受損屬于急危重癥，若不及時(shí)對(duì)視神經(jīng)管的骨折片進(jìn)行清理，解除被壓迫的視神經(jīng)，俞大姐的左眼將會(huì)永遠(yuǎn)失明。

眼眶CT

綜合評(píng)估后，劉健主任為俞大姐開(kāi)通緊急綠色救治通道，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其急診施行經(jīng)鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)。

由于視神經(jīng)管位于前顱底，比鄰頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)和海綿竇等重要結(jié)構(gòu)，且神經(jīng)血管彼此相距僅毫米之間。術(shù)中，視神經(jīng)骨管松解、去除、減壓過(guò)程中稍有閃失，輕則視神經(jīng)毀損，導(dǎo)致失明；重則動(dòng)脈破裂出血，當(dāng)場(chǎng)奪去患者生命！手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)要求甚高。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的全力救治，手術(shù)順利完成，俞大姐的左眼重新?lián)肀Ч饷魇澜纭?/p>

劉健主任介紹，視神經(jīng)管在正常情況下，起著保護(hù)視神經(jīng)的作用，相當(dāng)于“外保護(hù)層”。但當(dāng)視神經(jīng)受傷、腫脹后，這個(gè)“外保護(hù)層”反而成了“緊箍咒”，死死箍住視神經(jīng)，使損傷越來(lái)越嚴(yán)重。所以，第一時(shí)間為“視神經(jīng)”做“減壓”，去除視神經(jīng)骨性管道，緩解視神經(jīng)局部腫脹后，才有恢復(fù)的可能。

而以往視神經(jīng)損傷通常需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，但開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高、患者愈合和恢復(fù)緩慢。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔行視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷，不僅手術(shù)視野清晰、定位精準(zhǔn)、減壓充分，而且微創(chuàng)，術(shù)后還不留疤痕。

劉健主任是福建省稀有的眼內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，將內(nèi)鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于淚道、甲狀腺相關(guān)性眼病眶減壓、眼眶骨折、眼眶腫瘤及外傷性視神經(jīng)病變等疾病中，眾多省內(nèi)外患者慕名而來(lái)。他強(qiáng)調(diào)：“手術(shù)效果與受傷時(shí)間和受傷程度密切相關(guān)，實(shí)施手術(shù)的黃金時(shí)間是傷后72小時(shí)，傷后一周內(nèi)仍有手術(shù)價(jià)值。”

此外，針對(duì)外傷性視神經(jīng)受損，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院開(kāi)通24小時(shí)緊急救治綠色通道，為患者爭(zhēng)取更大恢復(fù)的可能性。