5個(gè)月大的嬰兒眼睛不會追光，是發(fā)育遲？出現(xiàn)這些癥狀莫大意

近期，福州愛爾眼科醫(yī)院院長高朋芬?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為一名5個(gè)月大的嬰兒實(shí)施雙眼先天性白內(nèi)障摘除聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)。

二寶到來，欣喜未散，噩耗降臨

今年2月，王女士一家滿懷欣喜，迎來了二胎兔寶寶小月（化名）的降臨。當(dāng)一家人還沉浸在幸福和喜悅氛圍之中，一個(gè)噩耗卻悄然而至。

小月的眼睛不會追光、追物，“聽到搖鈴的聲音會笑，但眼睛不會看過來。”王女士隱隱覺得不安。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終福州愛爾眼科醫(yī)院院長高朋芬明確診斷小月患上了“雙眼先天性白內(nèi)障”，且處于一個(gè)比較嚴(yán)重的程度。

得知診斷結(jié)果后，王女士自責(zé)不已。“本想早點(diǎn)上大醫(yī)院檢查的，但是寶寶在1月、3月的兩次體檢中都沒發(fā)現(xiàn)問題，我們就抱著僥幸心理，以為寶寶只是視力發(fā)育遲一些，沒想到這么嚴(yán)重。”

高朋芬院長耐心寬慰并解釋道，先天性白內(nèi)障患兒眼部晶狀體呈混濁狀態(tài)，常伴有白瞳癥，而小月大部分混濁在晶狀體層間，屬于“藏起來”的地方，加之孩子的瞳孔小，從外觀上很難發(fā)現(xiàn)，只有通過專業(yè)的檢查才能看到。

那么，該如何幫助小月看清美好的世界呢？面對憂心忡忡的王女士，高朋芬院長表示，小月雙眼白內(nèi)障已經(jīng)嚴(yán)重影響視力，需盡快手術(shù)治療。

醫(yī)護(hù)做足準(zhǔn)備，挑戰(zhàn)高難度精細(xì)手術(shù)

當(dāng)前，小兒先天性白內(nèi)障手術(shù)一直是眼科界的難點(diǎn)，因其眼部結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟、組織嬌嫩，從手術(shù)切口設(shè)計(jì)、撕囊特點(diǎn)、皮質(zhì)吸出到后囊切開，前段玻璃體的處理都與成人有很大的不同，并且由于嬰兒組織增殖能力非常強(qiáng)，術(shù)后組織增殖導(dǎo)致后發(fā)性白內(nèi)障甚至青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥幾率非常高。同時(shí)，嬰幼兒的麻醉風(fēng)險(xiǎn)更大，藥量控制、指標(biāo)變化及應(yīng)對，均需要嚴(yán)密監(jiān)測及隨時(shí)應(yīng)對。

因此，無論對于眼科還是麻醉科，嬰兒的白內(nèi)障手術(shù)對醫(yī)生來說都是極大的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)生具備豐富的臨床和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)才能應(yīng)對。

高朋芬院長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小月做了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，制定了個(gè)性化方案，確保手術(shù)安全。術(shù)中，根據(jù)嬰兒眼球的特點(diǎn)，沒有使用常規(guī)超乳頭，而是改用直徑只有0.4mm的玻切頭切除混濁的晶體，減少組織損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，切口無需縫合。

術(shù)后，小月的眼部情況良好，對眼前手電筒的光線有了反應(yīng)，并且厭惡眼前被遮蓋。盡管如此，高朋芬院長卻表示：“這次手術(shù)只能說是成功了一半，等孩子兩歲左右眼部發(fā)育穩(wěn)定時(shí)，我們還需要第二次手術(shù)，為她植入人工晶體。”

白內(nèi)障科主治醫(yī)師羅琰君醫(yī)生為小月做檢查

先天性白內(nèi)障摘除晶體后，眼睛變成了超高度遠(yuǎn)視，到二期植入人工晶體這段“空窗期”，同時(shí)也是嬰幼兒視力發(fā)展的黃金期，必須進(jìn)行戴鏡、視覺訓(xùn)練等屈光矯正，避免弱視的發(fā)生。在第一次術(shù)后復(fù)查，高朋芬院長聯(lián)合視光科主任余梅仙共同會診。通過檢影驗(yàn)光，明確了小月的屈光度，驗(yàn)配了RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡），并制定了后續(xù)的矯正方案。

目前，距離白內(nèi)障摘除手術(shù)已經(jīng)過去了5個(gè)月，小月定期回醫(yī)院復(fù)查，各項(xiàng)情況良好。

近日，高朋芬院長為小月復(fù)查

如何早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障？

先天性白內(nèi)障是指由于先天遺傳及引起發(fā)育障礙的各種原因，如風(fēng)疹病毒感染等，導(dǎo)致晶狀體發(fā)育受到影響，在出生時(shí)或出生后1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。

先天性白內(nèi)障的兒童發(fā)病早，患兒不會訴說，但家長細(xì)心觀察還是可以早期發(fā)現(xiàn)的。日常生活中，如果寶寶有斜視、怕光、瞇眼視物、歪頭視物的表現(xiàn)；瞳孔區(qū)變白或灰暗無光澤；手拿色彩鮮艷的玩具在孩子面前晃動時(shí)，孩子的雙眼沒有跟隨活動或雙眼轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及早到專業(yè)的眼科就診。

如果有以下這些情況，應(yīng)當(dāng)在寶寶出生后1月內(nèi)，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，并依據(jù)醫(yī)生的建議，定期復(fù)查。

1.寶寶的父母、哥哥、姐姐患有先天性白內(nèi)障。

2.母親在懷孕早期有感冒史或明確有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染史。

3.母親在孕期內(nèi)患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能不足，營養(yǎng)不良。

福州愛爾眼科醫(yī)院院長高朋芬博士提醒：嬰幼兒出生后早期有一個(gè)視覺發(fā)育關(guān)鍵期，關(guān)鍵期內(nèi)要有正常的光線和物體圖像刺激視網(wǎng)膜和大腦，才能保證視覺發(fā)育。如果視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)因?yàn)榘變?nèi)障或其它原因?qū)е鹿饩€不能正常進(jìn)入眼內(nèi)，會嚴(yán)重影響視覺發(fā)育，導(dǎo)致弱視，以至于以后哪怕做完白內(nèi)障，視力仍舊得不到提高。因此，先天性白內(nèi)障要根據(jù)醫(yī)生建議，盡早處理，避免引起不可逆的視力障礙。