69歲的劉阿婆一個(gè)月前感覺(jué)人不舒服、頭暈,眼睛也有些模糊,以為是感冒沒(méi)在意,慢慢地右眼越發(fā)看不清,大概10天左右,右眼好像被遮住,完全看不見(jiàn)。兒子得知后,迅速送往福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。
詳細(xì)詢問(wèn)病史,福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士了解到,劉阿婆有著20多年的高血壓、糖尿病史,盡管一直堅(jiān)持吃藥將血壓、血糖控制穩(wěn)定,但對(duì)糖尿病會(huì)引發(fā)眼底病變,完全沒(méi)有認(rèn)知。
“當(dāng)天患者右眼只有0.01的視力,散瞳后,通過(guò)前置鏡看到她的右眼玻璃體腔內(nèi)有大量的暗紅色積血。”鄭宏華博士進(jìn)一步解釋,玻璃體積血是糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng))進(jìn)展的第IV期,是一種無(wú)痛性出血且外觀看不出來(lái),患者積血呈暗紅色,說(shuō)明出血有一段時(shí)間了,這些積血有可能可以被吸收掉,但時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),且大量積血影響了對(duì)視網(wǎng)膜情況的判斷,這期間如果不做干預(yù)治療,病情將進(jìn)一步惡化,最終導(dǎo)致失明,為此他建議劉阿婆盡快進(jìn)行手術(shù)。
精心施手術(shù),妙手護(hù)光明
意識(shí)到病情的嚴(yán)重性,劉阿婆及其家屬要求馬上入院治療。福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)高朋芬博士親自帶領(lǐng)鄭宏華博士眼底病團(tuán)隊(duì)研究討論手術(shù)方案,積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌癥,并在劉阿婆住院第二天成功為她施行手術(shù)治療。
據(jù)高朋芬院長(zhǎng)介紹,劉阿婆右眼有中重度白內(nèi)障,晶體混濁,為了更好地觀察眼底和玻璃體的情況,術(shù)中先進(jìn)行了晶體摘除,再清除玻璃體積血,“這時(shí)候就很清楚地看到視網(wǎng)膜上有大量散在的點(diǎn)片狀出血灶,屬于典型的糖網(wǎng)”。
本著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度,術(shù)中高朋芬院長(zhǎng)還仔細(xì)為劉阿婆探查了視網(wǎng)膜有無(wú)脫離、裂孔,并打上全視網(wǎng)膜光凝,整個(gè)手術(shù)十分成功,一次性解決了劉阿婆右眼白內(nèi)障及眼底問(wèn)題。
術(shù)后第一天劉阿婆的右眼視力就恢復(fù)到了0.1,她非常滿意,連連稱贊手術(shù)高朋芬院長(zhǎng)和鄭宏華博士妙手護(hù)光明。由于糖尿病長(zhǎng)期存在,手術(shù)過(guò)后,仍可能出現(xiàn)黃斑水腫、糖網(wǎng)病變加重的情況,因此,在劉阿婆出院當(dāng)天,鄭宏華博士反復(fù)囑咐她控制好血糖、血壓,并密切隨訪。
日前,劉阿婆到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院進(jìn)行第二次復(fù)查,右眼視力提升至0.3。當(dāng)天,她還讓兒子一起為高朋芬院長(zhǎng)和鄭宏華博士送上錦旗,表示重獲光明后內(nèi)心無(wú)以言表的感謝之情。
福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為劉阿婆進(jìn)行術(shù)后檢查
劉阿婆和兒子給高朋芬院長(zhǎng)和鄭宏華博士送錦旗
糖網(wǎng)來(lái)的悄無(wú)聲息,需定期做好眼底檢查
據(jù)了解,糖網(wǎng)是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管病變,微血管發(fā)生損傷、滲出、出血、壞死等情況,是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
“它的可怕之處在于總是來(lái)的悄無(wú)聲息,患者往往在覺(jué)得視線有點(diǎn)模糊的時(shí)候,就已經(jīng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,而這時(shí)患者往往并沒(méi)將視力問(wèn)題與自身的糖尿病相聯(lián)系。”鄭宏華博士表示,糖網(wǎng)常見(jiàn)于病程超過(guò)10年的糖尿病患者,且發(fā)病早,血糖控制差患者更容易發(fā)生。
為此,高朋芬院長(zhǎng)提醒:糖尿病患者不僅要在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,平時(shí)也要定期做眼底檢查。若眼底沒(méi)有改變的糖尿病患者需一年復(fù)查一次,眼底已經(jīng)發(fā)生病變的患者要每3-6個(gè)月復(fù)查眼底,如有視力突變則需及時(shí)就診眼科,必要時(shí)要進(jìn)行視網(wǎng)膜熒光造影檢查,進(jìn)一步進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療等。
責(zé)任編輯:莊婷婷
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