這份真實(shí)案例拯救“糾結(jié)癥患者”

2021年版的八閩保有69元和169元兩種產(chǎn)品，許多參保人都在糾結(jié)到底是買69元的好，還是買169元的好。這里就給大家用兩個(gè)真實(shí)的八閩保（榕城保）案例試算來(lái)打消大家心中的疑問(wèn)，拯救“糾結(jié)癥患者“！

榕城保真實(shí)案例

A先生 2020年9月下旬購(gòu)買 “榕城保”69元版

生效時(shí)間：2020年10月1日零時(shí)

出險(xiǎn)情況：2020年11月中旬，A先生因XX重癥入院治療。截至2021年3月，A先生醫(yī)保年額度和大病醫(yī)保額度均達(dá)到封金額。

治療費(fèi)用

截止2021年8月份，經(jīng)過(guò)多次住院累計(jì)醫(yī)保費(fèi)用165.11萬(wàn)元，醫(yī)保第三方報(bào)銷72.05萬(wàn)元，個(gè)人支出93.06萬(wàn)，其中醫(yī)保范圍外費(fèi)用（乙類個(gè)人自負(fù)、丙類及非醫(yī)保目錄費(fèi)用） 42.93萬(wàn)元。

獲賠金額

A先生購(gòu)買了榕城保69元產(chǎn)品，獲賠金額為：

【理賠范圍內(nèi)費(fèi)用（93.06-42.93）萬(wàn)元-2萬(wàn)免賠額】*賠付比例80%=獲賠38.5萬(wàn)。

如果購(gòu)買了169元八閩保

獲賠金額為：

【醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用（93.06-42.93）萬(wàn)元-2萬(wàn)免賠額】*賠付比例80%+【醫(yī)保范圍外費(fèi)用42.92萬(wàn)元-2萬(wàn)免賠額】*賠付比例50%=38.5萬(wàn)+20.46萬(wàn)元=獲賠58.96萬(wàn)。

以A先生為例，則多獲賠了20.46萬(wàn)元！

       八閩保真實(shí)案例

B先生 2020年12月下旬購(gòu)買 “八閩保”69元版

生效時(shí)間：2021年1月1日零時(shí)

出險(xiǎn)情況：2021年2-6月期間，B先生因XXX病癥入院治療。

治療費(fèi)用

截止2021年7月份，提交的材料中符合保障的兩次特殊病門診和一次住院累計(jì)費(fèi)用28.90萬(wàn)元，醫(yī)保第三方報(bào)銷10.99萬(wàn)元，個(gè)人支出17.90萬(wàn)元，其中醫(yī)保范圍外費(fèi)用（乙類個(gè)人自負(fù)、丙類及非醫(yī)保目錄費(fèi)用） 12.37萬(wàn)元。

獲賠金額

B先生購(gòu)買了69元八閩保產(chǎn)品，獲賠金額為：

【理賠范圍內(nèi)費(fèi)用（16.52-10.99）萬(wàn)元-2萬(wàn)元年免賠額】*賠付比例80%=獲賠2.82萬(wàn)元。

如果購(gòu)買了169元八閩保

【醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用（ 16.52-10.99 ）萬(wàn)元-2萬(wàn)元年免賠額】*賠付比例80%+【醫(yī)保范圍外費(fèi)用12.37萬(wàn)元-2萬(wàn)元年免賠額】*賠付比例50%=2.82萬(wàn)元+5.19萬(wàn)元=獲賠8.01萬(wàn)元。

以B先生為例則多獲賠了5.19萬(wàn)元！