十部門：加強醫(yī)廢集中處置設(shè)施建設(shè) 防二次感染

近日，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委等十部門印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，要求加強集中處置設(shè)施建設(shè)，在2020年年底前實現(xiàn)每個地級以上城市至少建成1個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;到2022年6月底前，實現(xiàn)每個縣(市)都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，病患數(shù)量增加，醫(yī)療廢物產(chǎn)量激增。各地醫(yī)院在處理醫(yī)療垃圾時面臨很大的壓力，甚至多處醫(yī)院出現(xiàn)了垃圾堆積的場面。應急狀態(tài)下，如何快速增強醫(yī)療垃圾處理能力、安全有序地處置醫(yī)療廢物，再次引起人們的關(guān)注。

醫(yī)療廢物產(chǎn)量激增

醫(yī)院面臨處理壓力

顧名思義，醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。

按照《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，醫(yī)療廢物被分為五大類。第一類即感染性醫(yī)療廢物，這是攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被傳染病人的血液、體液、排泄物污染的物品(比如棉球、口罩、被服、使用后的一次性使用醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等)、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾等。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強介紹，任何細菌、病毒、支原體、衣原體等都有可能發(fā)生傳染病傳播，這些病原體要通過一定形式進行傳播，而醫(yī)療過程中產(chǎn)生的垃圾和病人生活中接觸到的物品，就是病菌最可能的附著物，因此對這些垃圾要進行特殊規(guī)定。

中國衛(wèi)生法學會副會長鄭雪倩說：“此次新冠肺炎傳染性非常強，醫(yī)療垃圾和隔離人生活垃圾表面會含有新型冠狀病毒，屬于醫(yī)療廢物第一類。處理好醫(yī)療垃圾和隔離人員生活垃圾，是預防二次傳染的重要環(huán)節(jié)，從接診患者開始，所有的檢測用具、抽血、針管、病理檢查等醫(yī)用耗材或設(shè)備，以及疑似患者的物品都要及時消毒及處理。確診患者的體液、血液、防護服、輔料、排泄物、標本、口罩、組織等都要嚴格按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，進行分類處理及消毒。特別要對尸體、下水道、中心空調(diào)以及轉(zhuǎn)運的專用車輛、專門人員等進行嚴格防控和消毒，同時注意各類場所的通風。”

新冠肺炎在湖北等地確診人數(shù)的迅速增加，給醫(yī)療廢物的處置出了一個難題。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，我國200個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，在主要大中城市中醫(yī)療廢物處置率近100%。

然而，此次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，給部分城市現(xiàn)有的、接近滿產(chǎn)的醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)帶來了不小的壓力。一些醫(yī)院醫(yī)療垃圾甚至出現(xiàn)堆積，得不到及時轉(zhuǎn)運和處理，垃圾處理人員日工作時間往往超過10個小時。2月16日，湖北省孝感市發(fā)布醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運處理專用車駕駛員招募令，面向社會招募醫(yī)療垃圾處理人員。

“如果醫(yī)療垃圾處理不好，有可能引發(fā)二次感染以及病毒擴散，可能導致前期的診治、救治及預防工作前功盡棄，而且會破壞生態(tài)環(huán)境，對人類居住環(huán)境及健康產(chǎn)生不利影響。”鄭雪倩說。

各地緊急出臺措施

防止二次感染風險

1月21日，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》(以下簡稱《通知》)，部署各地及時、有序、高效、無害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物。

《通知》要求地方各級生態(tài)環(huán)境部門高度重視新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作，切實做好醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中環(huán)境污染防治工作的監(jiān)督管理;加強與衛(wèi)生健康等部門的協(xié)調(diào)與配合，形成合力，聯(lián)防聯(lián)控。已發(fā)生新冠肺炎疫情的地方，地方各級生態(tài)環(huán)境部門要參照有關(guān)疫情醫(yī)療廢物管理預案科學應對并妥善處置醫(yī)療廢物。未發(fā)生新冠肺炎疫情的地方，要密切關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)，做好應對準備工作。

隨后，全國多地分別出臺有關(guān)醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定。

2月3日，福建省生態(tài)環(huán)境廳印發(fā)《新冠肺炎疫情環(huán)境風險防控工作指南》，著重從涉疫醫(yī)療廢物、涉疫生活垃圾、涉疫醫(yī)療廢水、涉疫生活污水、監(jiān)測與防護5個方面作出規(guī)范指導。

與此同時，江蘇省財政廳官網(wǎng)發(fā)布消息稱，為深入貫徹落實黨中央、國務院以及省委省政府決策部署，支持打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，確保醫(yī)療廢棄物全部收集、規(guī)范處理，防止疫情次生災害及二次污染對生態(tài)環(huán)境和人民群眾健康造成不良影響，經(jīng)省政府同意，省財政緊急下?lián)苁〖壄h(huán)保引導資金(疫情防控補助)2億元，用于支持各地醫(yī)療廢棄物處置工作。

2月8日，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部辦公室下發(fā)《關(guān)干進一步做好新型肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置工作的通知》，要求全省各地按照“一倍能力、一個暫存庫、一個專班、一個方案”的原則，指導當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康等部門，迅速組織編制本地區(qū)醫(yī)療廢物集中處置應急能力準備方案。

此外，對于廢棄口罩的處理，一些地方政府也采取了相應的措施。

例如，浙江省新市鎮(zhèn)建立廢棄口罩處置體系，在全鎮(zhèn)社區(qū)以及留觀點、交通卡點等重點區(qū)域的主要出入口或指定位置規(guī)范設(shè)置233個廢棄口罩專用垃圾桶，實現(xiàn)鎮(zhèn)域全覆蓋;考慮到大多數(shù)居民回到家中才會摘下口罩，新市鎮(zhèn)垃圾分類辦公室聯(lián)合各個社區(qū)，在洗樓排摸的同時，就如何正確實施口罩分類投放對住戶進行宣傳科普，并發(fā)放廢棄口罩專用垃圾袋。

對于農(nóng)村等醫(yī)療垃圾處置能力較為薄弱的地區(qū)，寧夏回族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳組織市縣農(nóng)村生活垃圾治理部門及專業(yè)機構(gòu)、第三方運營企業(yè)認真執(zhí)行農(nóng)村生活垃圾治理各項標準規(guī)范，全面落實有關(guān)疫情防控針對性措施要求，加大人力、物力、運力保障，通過網(wǎng)格化管理等措施，全程做好農(nóng)村生活垃圾清掃、收集、運輸、處理等各環(huán)節(jié)工作，加強一線問題排查和現(xiàn)場解決，保證農(nóng)村生活垃圾日產(chǎn)日清和科學處理。

增強公共衛(wèi)生意識

妥善處理生活垃圾

此前，鐘南山院士團隊在病患的糞便和尿液中分離出了新型冠狀病毒，并提醒公眾，新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播。

對此，鄧利強認為，生活垃圾也應按照傳染病防治法和《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理，有效防止傳染病傳播。

鄭雪倩則建議，首先要注意個人衛(wèi)生，保持手部衛(wèi)生，飯前便后、接觸容易污染的物品后都要洗手，家中如有兒童，還要教育其不去亂摸亂碰，不要舔手;其次，要注意飲食衛(wèi)生，水果蔬菜食用前應清洗干凈，蔬菜、肉類應炒熟吃，水果最好削皮。另外，要經(jīng)常對馬桶進行消毒，使用后應蓋上馬桶蓋沖水。

“企業(yè)、工廠、公司等單位，要注意環(huán)境衛(wèi)生，加強對糞便管理，對單位廁所和衛(wèi)生間進行日常清掃和消毒，對化糞池進行消毒;要教育職工不亂扔垃圾、亂倒污水;要消滅蒼蠅和蟑螂。如無單獨衛(wèi)生間，每次使用后可用乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等進行消毒。”鄭雪倩說。

戰(zhàn)“疫”期間，垃圾的妥善處理極為重要。鄭雪倩說，公眾應積極配合政府的防控政策，增強公共衛(wèi)生意識。全社會都應行動起來，依法防控，嚴格遵照傳染病防治法等法律規(guī)定，對醫(yī)療廢物和生活垃圾進行消毒、處理。(記者 韓丹東 實習生 祁增蓓)