會否二次感染？張伯禮院士解讀XBB毒株熱點(diǎn)問題

新華社天津1月5日電（記者劉元旭 張建新 白佳麗）近期，奧密克戎新變種XBB毒株引發(fā)各方關(guān)注。中國疾控中心4日發(fā)布信息稱，我國短期內(nèi)XBB系列變異株引發(fā)大規(guī)模流行的可能性低。那么，這一新毒株的特點(diǎn)是什么？致病力如何？會否引起二次感染？是否主要攻擊腸道？該如何預(yù)防？引發(fā)二次感染怎么辦？針對社會關(guān)切的熱點(diǎn)問題，新華社記者獨(dú)家專訪中國工程院院士張伯禮。

關(guān)注點(diǎn)一：新毒株特點(diǎn)是什么？

張伯禮：目前，國內(nèi)有境外輸入XBB.1.5毒株的報(bào)道，但僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。

從國外研究數(shù)據(jù)看，相較于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的傳播速度更快。紐約的一項(xiàng)研究顯示，從發(fā)現(xiàn)毒株到達(dá)到30%的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天，而XBB.1.5毒株僅用了17天。

XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個(gè)額外的關(guān)鍵突變F486P，使其具有更高的人ACE2受體結(jié)合親和力，免疫逃逸能力更高。

新型冠狀病毒屬于RNA病毒，由于病毒的遺傳物質(zhì)為單鏈RNA，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，變異頻率較高，在今后還可能會變異。

關(guān)注點(diǎn)二：新毒株致病力如何？

張伯禮：根據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，XBB毒株的致病力與其他亞系相當(dāng)。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰，并沒有帶來明顯的死亡人數(shù)高峰。根據(jù)新加坡政府2022年10月14日發(fā)布的信息，沒有證據(jù)表明XBB比以前的變異株更具有致病力。甚至與BA.5毒株相比，XBB的住院風(fēng)險(xiǎn)降低了30%。

2022年10月27日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明，認(rèn)為截至當(dāng)前，沒有數(shù)據(jù)支持XBB導(dǎo)致疾病的嚴(yán)重程度與BA.5存在顯著差異。當(dāng)前沒有證據(jù)表明XBB毒株的致病力較其他毒株增強(qiáng)，也沒有證據(jù)顯示XBB毒株對胃腸道和心血管系統(tǒng)具有特殊的致病力。感染XBB亞型毒株的癥狀仍以呼吸道癥狀為主，主要包括發(fā)熱、鼻塞、咽痛、頭痛、疲勞等，與BA.5毒株的癥狀類似。

關(guān)注點(diǎn)三：新毒株會否引起二次感染？

張伯禮：二次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異，以及后期個(gè)人防護(hù)有關(guān)。目前XBB毒株和我國流行的BA.5有所差異，隨著感染BA.5后一段時(shí)間，人體免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的新毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會一定程度增加。

不過大家也不用過于擔(dān)心，在新冠病毒感染后，人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。當(dāng)前臨床觀察，感染后3到6個(gè)月內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。免疫功能正常的人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微，但也有個(gè)別報(bào)告癥狀會加重。

關(guān)注點(diǎn)四：新毒株是否主要攻擊腸道？

張伯禮：部分感染了新冠的患者確實(shí)會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。從國外的報(bào)道來看，XBB毒株也同樣可能造成腹瀉，但從目前收集到的資料來看，并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象。XBB毒株還是以侵犯呼吸道為主，因而“XBB主要攻擊腸道”的說法并不準(zhǔn)確。

感染新冠后出現(xiàn)腹瀉的原因有很多，可能是由于病毒感染腸道，引起了病毒性腸炎；也有可能是病毒產(chǎn)生的毒素誘發(fā)了胃腸功能紊亂；還有可能是藥物引起的腹瀉。新冠病毒感染造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療，短期內(nèi)就能自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，則應(yīng)補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，通?？诜a(bǔ)液就可以達(dá)到治療效果，而不是盲目服用止瀉藥、抗菌藥。

關(guān)注點(diǎn)五：新毒株該如何預(yù)防？

張伯禮：對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力，因此，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力。

對于新冠康復(fù)者，疫情期間預(yù)防二次感染最好的辦法，仍是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、保持社交距離等，特別是對老年人和兒童“陽轉(zhuǎn)陰”患者，應(yīng)當(dāng)保暖、盡量少聚集、保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣、注意營養(yǎng)飲食，增強(qiáng)免疫力，降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。

感染新冠病毒后，康復(fù)者出現(xiàn)的一些持續(xù)性癥狀還需要積極干預(yù)，近三年來的診療經(jīng)驗(yàn)表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統(tǒng)功法等，能夠促進(jìn)患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預(yù)措施，促進(jìn)治愈者的身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)也有助于預(yù)防二次感染。

關(guān)注點(diǎn)六：新毒株引發(fā)二次感染怎么辦？

張伯禮：如果出現(xiàn)再次感染，一定要首先分清“復(fù)陽”與二次感染。“復(fù)陽”發(fā)生在轉(zhuǎn)陰后2至3周內(nèi)，患者一般無明顯臨床癥狀，主要是體內(nèi)殘留病毒片段在排出過程中被檢測出的陽性，一般沒有傳染性；而二次感染一般發(fā)生在首次感染后數(shù)月至一年內(nèi)，相當(dāng)于一次新的感染，一般有臨床癥狀出現(xiàn)，并且病毒核酸載量較高，具有傳染性。

“復(fù)陽”患者無須再治療，注意休息，合理膳食和營養(yǎng)即可。而二次感染的患者則需再次進(jìn)行規(guī)范治療，并嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，做好自我隔離，注意對家人、同事的保護(hù)，降低疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。