嬰兒趴睡死亡后續(xù) 嬰兒為什么會死亡具體詳情揭秘涉事公司起底（4）

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趴睡死亡：別再打“健康咨詢服務”擦邊球了

近日，一則3個月大的嬰兒在趴睡訓練中死亡的消息在網(wǎng)上引發(fā)關注。據(jù)悉，這位新手媽媽在3月份購買了“芝士小餛飩”的付費課程（標價“1999-6000”）并加入課程群。該課程提出了一套寶寶睡眠理論，即嬰兒在幾個月的時候，會有一個“翻身倒退期”，該階段嬰兒晚上睡覺會不停地翻身，直到會趴睡了，才算完成“解鎖趴睡”這個任務。而這位新手媽媽在訓練嬰兒趴睡時，意外發(fā)生了。

有新手媽媽認為，母親的盲從無知害死了寶寶，也有網(wǎng)友將矛頭直指“芝士小餛飩”的育兒知識分享機構。

孩子的死因是不是因為趴睡，需要通過醫(yī)學和鑒定方能得出結論。問題的另一方面，“芝士小餛飩”教的這套“育兒經(jīng)”，算不算違規(guī)經(jīng)營？。

據(jù)“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”查詢結果，該企業(yè)相關的經(jīng)營范圍包括：健康咨詢服務（不含診療服務）等。公司法定代表人杜聰表示公司表示，主要從事線上嬰幼兒階段的健康咨詢服務，主要宣傳途徑有官方微博賬號及微信公眾號，公司未建立官方網(wǎng)站。

實際上，近年來，社會上出現(xiàn)了許多與育兒和嬰幼兒養(yǎng)生有關的服務，涉及按摩推拿、水療、睡眠引導、早期智力開發(fā)等多個方面。其中，通過網(wǎng)絡、微信等渠道提供在線服務的也不在少數(shù)，這些服務多打著“健康咨詢服務（不含診療服務）”的旗號，但這些服務并不需要經(jīng)衛(wèi)生行政部門事先審核同意，成了灰色地帶。

因此，“健康咨詢服務”的如何定義？線上嬰幼兒階段的健康咨詢服務是否屬于《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》規(guī)定的“經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務”？這關系重大。

嬰幼兒健康成長涉及身體發(fā)育、動作、語言、認知、情感與社會性等方面。為促進嬰幼兒照護服務發(fā)展，《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》要求高等院校和職業(yè)院校（含技工院校）要根據(jù)需求開設嬰幼兒照護相關專業(yè)，合理確定課程設置和教學內容，將安全照護等知識和能力納入教學內容，加快培養(yǎng)嬰幼兒照護相關專業(yè)人才。有鑒于此，未來宜將健康咨詢服務（不含診療服務）納入“經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務”。按照《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》的規(guī)定，提供“經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務”需要專門的行政許可。

同時需要進一步指出的是，《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》施行于2011年1月8日、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》試行于2009年7月1日，由于立法背景的限制，兩個辦法對網(wǎng)站監(jiān)管提到的多，對微博、微信監(jiān)管提到的少，而微博、微信卻以成為信息服務的主戰(zhàn)場。主管部門不妨對兩個辦法進行一次修訂，使之更符合現(xiàn)實要求。

其實，按《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》的規(guī)定，國家要加強對家庭的嬰幼兒早期發(fā)展指導，通過入戶指導、親子活動、家長課堂等方式，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，為家長及嬰幼兒照護者提供嬰幼兒早期發(fā)展指導服務，增強家庭的科學育兒能力。怎么進行精確的育兒指導，成為當務之急。

專家談“嬰兒趴睡”：

易導致窒息 如有必要須專人監(jiān)護

4月19日，有網(wǎng)友稱，一位新手媽媽因孩子翻身趴睡一直哭鬧，在某付費睡眠引導群向群內的老師求助，群友回復“可以讓寶寶嘗試解鎖(趴睡)。”約兩小時后，這位媽媽發(fā)現(xiàn)，孩子嘴唇發(fā)紫，窒息身亡。

當日，前述付費睡眠引導群的創(chuàng)辦機構“芝士小餛飩育兒經(jīng)”在其官方微博發(fā)表聲明稱，孩子直接死因并非趴睡，事件的當事人系該團隊已終止咨詢服務的顧客，孩子具體死因不便透露。

4月22日下午，澎湃新聞從上海市金山區(qū)人民政府新聞辦公室獲悉，近日，“芝士小餛飩育兒經(jīng)”團隊回應“嬰兒趴睡窒息”事件引發(fā)網(wǎng)絡輿論。上海市金山區(qū)市場監(jiān)督管理局經(jīng)初步調查，已將“芝士小餛飩育兒經(jīng)”團隊所屬公司上海昶美文化傳播有限公司進行監(jiān)控，后續(xù)將進一步約談該企業(yè)，并就其經(jīng)營方式等情況進行核查。

此前有家長咨詢趴睡，昵稱為“謙某”的老師在群中指導。 受訪者提供4月22日，此前曾參與“芝士小餛飩”付費睡眠引導群的蘇女士告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn)，她認為該機構存在誤導，沒有對睡眠高風險事項做出謹慎有效的提示。

蘇女士表示，她在2019年2月的時候花費了1000多元加入了“芝士小餛飩”的付費睡眠引導群，睡眠訓練一共10天左右，課程結束之后她又被拉入了VIP回訪群，在群里，機構的老師會繼續(xù)做服務，有問題都可以提出來解答，不過目前該群已經(jīng)被解散。

“我沒有給寶寶做過趴睡訓練，但在我們群里，總有媽媽會問趴睡的問題，老師講解過很多次。”蘇女士說，當時群里的老師也都鼓勵寶寶多練習，逐漸解鎖趴睡。

22日下午，復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏在接受澎湃新聞采訪時表示，趴睡這一姿勢對于特別小的嬰兒來說，不提倡。

徐靈敏介紹，趴睡是引起小朋友窒息的重要因素之一。趴睡比較容易導致嬰兒胃食管返流，特別是在嬰兒吃飽喝足后，當胃內容物返流到咽喉部時，吸入氣道造成窒息的風險會增加。另一方面，趴睡時，嬰兒的口腔和鼻子也比較容易被衣物被褥堵住，“嬰兒睡眠時，周邊床上環(huán)境需確保安全、干凈、衛(wèi)生，不要放置與睡眠無關的玩具等物品，萬一嬰兒在入睡期間，床上的東西堵住了嬰兒的口鼻，或被嬰兒抓住放入嘴里，都會有窒息的風險。”

徐靈敏稱，有些寶寶自己在睡眠過程中變成趴睡姿勢，家長需及時調整。如果有些寶寶不愿意翻身，調整姿勢，家長則需要確保周圍環(huán)境干凈，盡量避免有東西堵住孩子口鼻，等到孩子睡眠呼吸均勻、穩(wěn)定時，建議還是將孩子調整至最安全的姿勢。

“根據(jù)流行病學相關調查，對于嬰兒來說，最安全的睡眠姿勢是仰臥位，不提倡枕枕頭，提倡去枕平臥。”徐靈敏說，相關調查結果顯示，在找不到明確病理因素死亡的嬰兒猝死綜合征中，仰臥位死亡率較低，而趴睡的死亡率則較高。

她建議，嬰兒在分床入睡時，需要有家長在一旁精心照護，確保孩子舒適安全，必要時可以拍拍哄哄安撫下孩子，時刻注意觀察孩子的面色是否正常、聽聽孩子的哭聲有無異常，如果發(fā)現(xiàn)異常，必須馬上分析原因、解決問題。

柳州市婦幼保健院兒科主任易容松則向澎湃新聞表示，如果患兒有其他疾病，如神經(jīng)、運動、呼吸系統(tǒng)的部分疾病，經(jīng)過兒童保健專家評估后，是有可能需要趴睡訓練來緩解的。但一定要有專人監(jiān)護，否則容易造成窒息。

兒科醫(yī)生、《蝦米媽咪育兒正典》作者余高妍告訴澎湃新聞，過早地強制嬰兒趴睡，會增加嬰兒猝死綜合癥的發(fā)生風險。她一直反對“寶寶趴睡”這樣的睡眠訓練，也反對前述這種遠程指導。

余高妍表示，至少在寶寶能穩(wěn)定抬頭并會自由翻身以后，才能考慮讓他們自由地選擇睡眠姿勢。在此之前，還是讓嬰兒仰著睡，趴著玩。

對于雨后春筍般出現(xiàn)的育兒遠程咨詢課程，余高妍認為，這是應焦慮而生的產業(yè)，摸準了一些家長希望“輕松”“利己”的心態(tài)。她提醒，比起專家的話，家長更應相信母親的天性，聆聽孩子的需求，相信自己的直覺。

此外，徐靈敏表示，國家相關監(jiān)管機構對孕嬰機構正在加強監(jiān)管。“孕嬰機構開展類似的服務有沒有注冊、有沒有通過國家相關部門的審批，都需要去鑒別清楚。”