哈爾濱醫(yī)院如何層層失守原因揭秘 哈爾濱1傳78事件來龍去脈

據(jù)黑龍江衛(wèi)健委通報，2020年4月21日0-24時,黑龍江省省內(nèi)新增確診病例7例（哈爾濱7例，本土無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例1例），其中：有4例是確診病例陳某君（男，87歲）在哈醫(yī)大一院住院期間同樓層同病區(qū)的住院患者、有3例為同期間住院患者陪護(hù)。新增無癥狀感染者1例（哈爾濱1例），為陳某君（男，87歲）在哈醫(yī)大一院住院期間同樓層同病區(qū)的患者（21日新增確診病例）陪護(hù)。

至此，哈爾濱以陳某君（男，87歲）為中心，導(dǎo)致哈醫(yī)大一院、哈爾濱市第二醫(yī)院兩家醫(yī)院大規(guī)模感染的聚集性病例，累計已感染了78人。其中確診病例55人（哈爾濱53人，遼寧1人，內(nèi)蒙古1人），無癥狀感染者23人。

疫情向哈爾濱以外擴(kuò)散

哈爾濱新增的這7名確診病例，全都與哈醫(yī)大一院相關(guān)。這座始建于1949年的三級甲等綜合性醫(yī)院，是黑龍江省內(nèi)最大的醫(yī)療中心。據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)，哈醫(yī)大一院擁有12個衛(wèi)生部國家重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。因此，不僅僅是哈爾濱室內(nèi)，黑龍江省內(nèi)乃至周邊省市，也經(jīng)常有患者來此就診。

這，給這次聚集性疫情的傳播，埋下了隱患。

今早，黑龍江哈爾濱市雙城區(qū)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布公告，哈爾濱市一新冠肺炎確診病例于4月15日13時40分至14時30分曾在該區(qū)停留，尋找行動軌跡重合的密接人員?；顒榆壽E中提到，這名確診患者曾先后乘坐大客車和出租車，并在客運(yùn)總站停留。

雙城區(qū)曾是縣級市，并不屬于哈爾濱主城區(qū)。而在此之前的確診病例和無癥狀感染者，也包括了哈爾濱主城區(qū)外的阿城區(qū)和木蘭縣。疫情，正在從哈爾濱向周邊蔓延。

據(jù)哈爾濱300多公里外的齊齊哈爾市，僅4月2日以后在哈爾濱市二院、4月6日后在哈醫(yī)大一院有就診、陪護(hù)、探望史的人員，就排查出501人。大慶市現(xiàn)有1例疑似病例，尚不能確定是否與這次聚集性疫情有關(guān)。

日前通報的內(nèi)蒙古鄂溫克旗確診病例韋某某，曾在哈醫(yī)大一院住院；遼寧撫順通報的確診病例張某華，也曾在哈醫(yī)大一院陪護(hù)父親多日。

防護(hù)環(huán)節(jié)為何層層失守？

除去最早傳播的郭某、王某、曹某、李某，以及陳某（87歲）及他的子女5人，北京日報客戶端記者注意到，有多達(dá)68人是通過哈醫(yī)大一院和哈爾濱市二院兩家醫(yī)院，直接或間接感染。

疫情發(fā)生以來，黑龍江省已出臺多個防止醫(yī)院感染的相關(guān)文件。但陳某從入院到最后確診，中間多個環(huán)節(jié)均未起到防護(hù)作用，層層失守。

據(jù)新華社報道，4月2日至6日，陳某在哈爾濱市第二醫(yī)院住院期間曾出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但醫(yī)院并未對其進(jìn)行核酸檢測。

一位醫(yī)院內(nèi)部人士說，黑龍江省4月14日出臺文件，明確全省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對所有入院患者和陪護(hù)人員開展核酸和血清抗體檢測，否則不允許住院和轉(zhuǎn)院。但此前，未強(qiáng)制入院患者進(jìn)行核酸檢測。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員疫情防控意識不強(qiáng)，造成疏漏。

4月6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。轉(zhuǎn)院過程中本可能發(fā)現(xiàn)疫情，但這個機(jī)會再一次被忽略了。

據(jù)該院一位內(nèi)部調(diào)查組人士介紹，接診醫(yī)生對陳某進(jìn)行了身體情況、流行病學(xué)史、接觸史、聚餐情況等問診。該醫(yī)生注意到，120運(yùn)送人員未穿防護(hù)服，據(jù)此判斷陳某應(yīng)該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫(yī)生微信交流后，診斷陳某為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒有要求其進(jìn)行核酸檢測。

該人士說：“相關(guān)醫(yī)生思想上麻痹大意，過于自信，繼續(xù)錯失機(jī)會。”

當(dāng)日，陳某被安排到呼吸內(nèi)科住院。一位知情醫(yī)生說，呼吸內(nèi)科醫(yī)生對病人應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核。但是，安排病房時，相關(guān)醫(yī)生僥幸地認(rèn)為，“前面都經(jīng)過好幾道關(guān)了，不用擔(dān)心”。于是，陳某被安排進(jìn)入一個8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。

此外，病房管理也存在短板。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任彭相文說，一些相關(guān)的規(guī)章制度沒有真正落實(shí)。例如，“一患一陪一證”未有效執(zhí)行。陳某的陪護(hù)人員多達(dá)3人，且陪護(hù)證沒有照片和芯片，起不到身份識別作用。調(diào)查確認(rèn)，陪護(hù)人員的無序流動也是院內(nèi)感染加劇的原因之一。

哈爾濱市第二醫(yī)院已停診

據(jù)新華社報道，目前，陳某在黑龍江省傳染病院治療。目前，黑龍江正在通過流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)追蹤手段擴(kuò)大排查范圍。

哈爾濱市第二醫(yī)院，已在4月20日宣布停診。

4月17日，黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)通報，對哈爾濱市副市長陳遠(yuǎn)飛、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長傅松濱、哈爾濱市第二醫(yī)院院長徐勇等18名黨員干部和公職人員問責(zé)。其中，給予陳遠(yuǎn)飛政務(wù)記過處分，給予傅松濱黨內(nèi)警告、政務(wù)記過處分，給予徐勇撤銷黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分。

哈爾濱新出臺九條辦法，繼續(xù)嚴(yán)格管控

據(jù)黑龍江日報報道，日前，哈爾濱出臺《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控措施的意見》，靶向?qū)嵤┓垒斎搿⑹刈￠T、管好人、禁聚集等九條管控辦法，堅決遏制疫情蔓延擴(kuò)散勢頭。

《意見》要求，各村、社區(qū)（住宅小區(qū)）一律禁止非本村、社區(qū)（住宅小區(qū)）人員和車輛進(jìn)入?？爝f、外賣等集中到村、社區(qū)（住宅小區(qū)）防疫卡點(diǎn)，消毒后由居民取走。發(fā)熱病人外出看病，要由村（社區(qū)）專人做好個人防護(hù)，用專車直接送到設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診。

要嚴(yán)防家庭聚會聚集。以戶為單位，嚴(yán)格禁止城鄉(xiāng)居民探親、串門、打牌、聚餐、聚集。引導(dǎo)群眾自我約束、自我管理，自覺抵制家庭聚集性活動?；閱始奕⒉徊俎k。

對確診病例、疑似病例、無癥狀感染者住所樓棟單元實(shí)行為期14天的全封控管理，對被封控人員全部進(jìn)行2次核酸檢測+1次血清抗體（IgM和IgG）檢測。

《意見》提出，對因疫情防控措施落實(shí)不到位而導(dǎo)致疫情蔓延擴(kuò)散的，要追究相關(guān)人員和單位責(zé)任。繼續(xù)實(shí)行群眾舉報制度，凡舉報查證屬實(shí)的、未曾登記掌握的，每人給予獎勵3000元，并為其保密。

《意見》提出，凡到哈爾濱主城六區(qū)醫(yī)院住院、就診，應(yīng)持一周內(nèi)核酸檢測報告，方可接診。嚴(yán)禁不符合防疫要求的小門診、小醫(yī)院開門營業(yè)。

疫情還未結(jié)束，仍需提高警惕！