鐘南山說醫(yī)生看的不是病而是病人怎么回事 病和病人有什么區(qū)別

清明節(jié)三天假期，84歲的鐘南山一直在位于廣州醫(yī)科大學(xué)越秀校區(qū)的辦公室工作。

問：在這場科學(xué)與病毒的賽跑中，您的團(tuán)隊(duì)在新冠肺炎科學(xué)救治和藥物驗(yàn)證方面取得了哪些進(jìn)展？

鐘南山：我們開展了氯喹和連花清瘟膠囊臨床試驗(yàn)，從目前分析的結(jié)果看，兩者都具有比較肯定的效果。氯喹能夠縮短病程以及降低病毒負(fù)荷。連花清瘟膠囊能夠明顯縮短癥狀緩解的時間。

我們知道典型的例子，一個是天花，一個是脊髓灰質(zhì)炎。天花和脊髓灰質(zhì)炎傳染性都很強(qiáng)，死亡率能達(dá)到百分之二三十，而且后遺癥很多。我記得小時候，周圍有很多人臉上有麻子，這是得天花留下的后遺癥?，F(xiàn)在根本看不見了，靠的就是疫苗。我認(rèn)為，研制新冠肺炎疫苗非常迫切，必須要抓緊推進(jìn)。

科研：“基礎(chǔ)科研要為臨床實(shí)踐保駕護(hù)航”

問：在與外國專家連線時，我們分享了哪些基礎(chǔ)科研成果？

鐘南山：在與國外同行視頻連線時，我們主要從“四早”、聯(lián)防聯(lián)控等理念出發(fā)，分享了危重癥病例管理的要點(diǎn)、新實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)、新的治療手段等。我們初步與美國哈佛大學(xué)達(dá)成合作共識，雙方將在新冠的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、臨床救治等方面進(jìn)行廣泛合作。

家風(fēng)：“我父親很少說話，他說講話要有證據(jù)”

問：很多人都想知道，您成為醫(yī)生是否與家庭環(huán)境有關(guān)？

鐘南山：我想還是有關(guān)系的。我父親是兒科醫(yī)生，在上世紀(jì)四五十年代，一到晚上經(jīng)常有很多鄰居帶著孩子來我家看病，孩子用了藥以后好了，鄰居很開心，父親也很有成就感。我母親是協(xié)和醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的高級護(hù)理師，后來在華南腫瘤醫(yī)院、現(xiàn)在的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院當(dāng)副院長，參與了這個醫(yī)院的組建。在家里，父母談?wù)摰亩嗍轻t(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，對我的影響還是很大的，培養(yǎng)出了興趣。

問：父母以及家風(fēng)對您影響最大的是什么？

鐘南山：對我最大的影響，恐怕還是實(shí)事求是。我父親很少說話，他說講話要有證據(jù)。1969年，我下鄉(xiāng)參加醫(yī)療隊(duì)看過一些病人，有一次遇到一個孩子尿血很厲害，大家都說這是結(jié)核病人，要做治療。我回家講起這個情況，講了半天，父親突然問我一句，你怎么知道他是結(jié)核？一下把我給問住了。因?yàn)槟蜓呛艹Ｒ姷陌Y狀，可能是膀胱的炎癥，可能是結(jié)石，當(dāng)然也可能是結(jié)核，但你得有證據(jù)才能治療。

到現(xiàn)在我都還記得他這句話。這讓我以后不管做什么，都堅(jiān)持講實(shí)話，堅(jiān)持實(shí)事求是，你要相信自己實(shí)踐的，而不是單純聽見的。

問：家人如何看待您的事業(yè)？

鐘南山：他們的支持是無聲無形的。因?yàn)槲液苌傩葜苣?，就算在家，我愛人也說你最好的休息就是能夠安靜坐在家自己看書。家里人對我的要求不高，并不是要全家出去旅游，但這方面我是欠了家里的。我的工作取得一些成績，家人的支持極為重要。

我現(xiàn)在等于“飯來張口、衣來伸手”的狀態(tài)，一回到家就有飯吃，有很好的生活照顧。由于生活上沒有顧慮，也能夠保證承擔(dān)比較重的任務(wù)。

做人：“《鋼鐵是怎樣煉成的》對我的影響非常大，愛國主義精神影響了整整一代人”

問：您曾講過，自己的醫(yī)學(xué)事業(yè)是從35歲那一年才開始的，為什么這樣說？

鐘南山：當(dāng)時孩子還小，我和愛人長期分開，對家庭和老人的照顧很困難，所以碰上一個機(jī)會就調(diào)回廣州了。回來為什么算是一個大的轉(zhuǎn)折呢？因?yàn)橹拔以诒本┽t(yī)學(xué)院是搞基礎(chǔ)研究的，35歲那年，回到廣州后才從頭開始，在廣州市第四人民醫(yī)院，就是現(xiàn)在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院從事臨床工作，這對我來說是很難忘的。當(dāng)時，在臨床知識上也幾乎是“一窮二白”，因?yàn)槲易x大學(xué)期間還為參加第一屆全運(yùn)會訓(xùn)練了一年，回到北醫(yī)就上了半年臨床課，之后又留校當(dāng)老師。所以我此前并沒有搞過臨床，這是一個很大的挑戰(zhàn)。

問：您在1979年赴英國愛丁堡大學(xué)留學(xué)，就在前幾天的4月2日，還獲得了愛丁堡杰出校友獎。留學(xué)期間有什么事印象深刻？

鐘南山：我是改革開放后第一批公派留學(xué)生，要參加教育部的考試，考過了才能去。當(dāng)時的英語考試我考了52.5分，結(jié)果那年45分就合格，我就出去了。

那時候所有留學(xué)生都很艱苦。坐火車去英國要9天，為了省錢，連草紙、洗衣粉都帶著。我們每個月只有6英鎊生活費(fèi)，在英國剪個頭發(fā)就要12英鎊，干什么都得靠自己。到了愛丁堡皇家醫(yī)學(xué)院后，最困難的還是語言關(guān)。我以前是學(xué)俄語的，每天參加完查房，就去圖書館借錄音帶來聽、來寫，聽不懂的就去問，差不多花了大半年來提高英語水平。

我的導(dǎo)師弗蘭里教授是專門研究慢性氣道疾病的，非常有名。我做了一些研究工作，有三項(xiàng)做得比較好，也得到全科室的認(rèn)可。英國有些研究思想值得我們學(xué)習(xí)。我們常常做出了一點(diǎn)成果就理所當(dāng)然地直接往下做，他們是要反復(fù)驗(yàn)證，沒走好第一步之前，絕對不走第二步。再就是要相信自己做的實(shí)驗(yàn)，不一定相信權(quán)威。這兩條給我印象很深，所以我后來一直很重視對團(tuán)隊(duì)基本功的訓(xùn)練，練好了再提高。

問：聽說回國前導(dǎo)師極力挽留，為什么還是決定回國？

鐘南山：后來，我想做哮喘方面的研究，就去倫敦進(jìn)修，又待了半年。想留我的是倫敦另外一個教授，他主要看我有關(guān)哮喘的研究做得比較好。但是我覺得國家這么困難還給我們機(jī)會出去留學(xué)，從來沒想過不回來。學(xué)了以后就得回來提高我們國家的科學(xué)水平，當(dāng)時就是這樣單純的想法。

問：您常說自己“不過是一個看病的大夫”，如何看待醫(yī)生這個職業(yè)？

鐘南山：醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，我的很多想法甚至靈感，或者一些科研題目，都是從臨床實(shí)踐里來的。我不太習(xí)慣從文獻(xiàn)中找課題。

醫(yī)生看的不是病，而是病人。我們要經(jīng)常想到的是，在醫(yī)學(xué)里有什么問題解決不了，你怎么去解決？像我40年前在英國，就開始跟導(dǎo)師研究慢性阻塞性肺疾病，當(dāng)時診斷很清楚，但是治療很落后，后來技術(shù)改進(jìn)了很多，但對病人治療仍然沒有帶來實(shí)質(zhì)改變。

我一直在思考，這其中的要害在哪兒？很多慢性病，比如高血壓，你早期把它控制住，就不會發(fā)展為腦出血、腦梗塞。糖尿病也是如此，不一定等到出現(xiàn)其他癥狀才下診斷，血糖高到一定程度就控制，一些合并癥都可以避免發(fā)生。這就是戰(zhàn)略的進(jìn)步。

很多呼吸科醫(yī)生不愿意研究慢性阻塞性肺疾病，因?yàn)闆]什么好辦法救治。病人來的時候，已經(jīng)呼吸困難了，這個時候肺的病變已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。所以在2000年初，我就有這個想法，為什么不在病的早期進(jìn)行干預(yù)呢？

在世界慢性阻塞性肺疾病的診治中，只有出現(xiàn)癥狀才干預(yù)?，F(xiàn)在我們的看法改變了，因?yàn)槲覀冏隽艘恍┭芯堪l(fā)現(xiàn)，更早期沒有出現(xiàn)癥狀，或者只有很輕的癥狀時就實(shí)施干預(yù)，效果非常好。我們要繼續(xù)走這一條路。

問：我們看到，您的這張辦公桌上，除了電腦、資料，還專門擺了一個年輕時打籃球的小雕像，年過八旬仍能承擔(dān)非常繁重的工作任務(wù)，是否和一直沒有間斷鍛煉有關(guān)？

鐘南山：我從小就喜歡體育，后來在中學(xué)、大學(xué)經(jīng)常參加體育比賽。競技體育的優(yōu)點(diǎn)，一方面是指鍛煉對身體有很大好處，另一方面對培養(yǎng)意志品質(zhì)也有很大幫助，什么事情都想爭上游不落后、追求高效率。我原來跑400米，訓(xùn)練一年成績能提高兩三秒就了不得了，在平常的工作里，你為什么不能也珍惜每一分鐘、每一小時？所以這對我提高學(xué)習(xí)效率有很大啟發(fā)。再一個就是協(xié)作，像跑接力賽一樣，得大家一塊兒努力。我們研究所里從1982年就開始組織籃球隊(duì)，每個星期六晚上大家聚在一塊兒比賽，堅(jiān)持了30多年。

身體是基礎(chǔ)，健康需要投資。我現(xiàn)在每天工作十二三個小時，還有這個能力支持，跟身體鍛煉很有關(guān)系，對我來說這一輩子受益非常大。

問：能和我們回憶一下，什么書對自己的影響比較大嗎？

鐘南山：工作以后，我沒有時間看小說一類的書籍，但在中小學(xué)時看了很多，比如《鋼鐵是怎樣煉成的》，當(dāng)時對我的影響就非常大。愛國主義精神，我為人人、人人為我的思想，影響了整整一代人。就像我父親說過，人的一生，在這個世界上能夠留下點(diǎn)什么就不算白活。

未來：“健康應(yīng)該貫徹到整個醫(yī)療衛(wèi)生工作全部政策中，這是要害”

問：今后，完善公共衛(wèi)生體系應(yīng)該在哪些方面著力？

鐘南山：非典以后，中國作出了巨大的努力，能夠及時監(jiān)測有可能出現(xiàn)的突發(fā)性傳染病。這些年也確實(shí)做得不錯，包括有效應(yīng)對甲型H1N1流感、MERS（中東呼吸綜合征）、H5N1和H7N9禽流感等。但還有繼續(xù)完善的方面，因?yàn)轭A(yù)防工作應(yīng)該擺在更高的地位。黨中央提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，“健康”應(yīng)該貫徹到整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的全部政策中。從這個角度來說，應(yīng)該更重視抓上游，搞好預(yù)防為主，這是最要害的問題。

總的來看，公共衛(wèi)生體系，一個是認(rèn)識上需要加強(qiáng)，另一個是組織結(jié)構(gòu)需要改進(jìn)，對于突發(fā)性疫情，應(yīng)該賦予疾控機(jī)構(gòu)更大權(quán)力。

本世紀(jì)剛過20年，就已經(jīng)出現(xiàn)三次冠狀病毒感染疫情——2003年的SARS、2012年的MERS、這次的新冠肺炎，這是自然界和人類的博弈。人與自然界之間，應(yīng)該保持一個和諧的生態(tài)關(guān)系，這樣自然生態(tài)鏈才能夠比較好地運(yùn)行，這是很重要的。

問：幾年前您說過有兩個心愿，建成廣州呼吸中心和推出自己研發(fā)的抗癌藥，請介紹這兩項(xiàng)工作的最新進(jìn)展？

鐘南山：在廣東省和廣州市的支持下，廣州呼吸中心目前推進(jìn)順利。跟我們合作的醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)越來越多，他們看到我們是在做實(shí)實(shí)在在的工作，而且有實(shí)實(shí)在在的成績。我們花了十年時間去推進(jìn)，現(xiàn)在這個平臺正在加速建設(shè)，預(yù)計(jì)明年下半年能夠完工。

這個中心有四項(xiàng)功能，一是科學(xué)研究，二是人員培訓(xùn)，三是疑難疾病診治，四是急性傳染病防控?，F(xiàn)在我們非常有信心把它建成國際上最大的呼吸疾病研究中心。

我和一名美籍華人科學(xué)家花了26年研發(fā)一種抗癌藥物。這個藥有一定普適性，不是單純治療某一個腫瘤，而是多種實(shí)體瘤，包括肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等，有望在今年得到臨床批準(zhǔn)。藥物研發(fā)過程中遇到過各種各樣的困難，但我始終沒有放棄。因?yàn)檫@個藥能夠造福很多人，我一定要堅(jiān)持下去。

除了這兩個心愿，我還有一個愿望，就是希望改變?nèi)澜鐚β宰枞苑渭膊〉闹委煈?zhàn)略。這個病分一至四期，現(xiàn)在的治療重點(diǎn)是在三四期，很大精力花在治呼吸困難甚至呼吸衰竭上，這是下策。如果把首要力量放在早期預(yù)防上，就能事半功倍。我特別希望慢性阻塞性肺疾病早診早治能形成一個全國乃至全世界的治療思想。

采訪結(jié)束時正是上午10時。窗外警報(bào)響起，鐘南山站起身，腰板挺直，靜立默哀。“中國的醫(yī)務(wù)人員始終無愧于‘白衣天使’的稱號”，他說，這次舉行全國性哀悼活動，也是對被新冠病毒感染犧牲醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和尊重，是從人們的內(nèi)心肯定這些白衣戰(zhàn)士的貢獻(xiàn)。