醫(yī)護(hù)1.5萬(wàn)次胸外按壓救活猝死男子詳細(xì)經(jīng)過(guò) 醫(yī)護(hù)人員是如何救活猝死男子的（2）

“他要真是新冠患者，也得先讓他活”

陸華主任接到電話時(shí)，當(dāng)時(shí)正在十公里外的流花湖附近家中。新冠疫情流行期間，城市居民減少了外出，從流花路到黃埔大道之間的城市核心路段的交通變得非常順暢。不到 20 分鐘的時(shí)間，他就趕到了醫(yī)院，出現(xiàn)在了脊柱骨科的病房里。

另一名心外科醫(yī)生則從心臟外科里，推出來(lái)了在心外科常備的體外人工膜肺 -ECMO. 這種機(jī)器，原本更多的應(yīng)用于是心臟外科手術(shù)或者心、肺移植手術(shù)當(dāng)中。特殊的離心泵加導(dǎo)管、膜肺，能夠讓使用的患者即便在心臟、肺臟完全怠工的情況下，依然維持著生命必須的血液、氧氣供應(yīng)。

得益于前些年流感流行期間的爆款科普文章，它近乎逆天的功能開(kāi)始為普通人群得知。在此次抗擊新冠肺炎疫情當(dāng)中，這個(gè)設(shè)備被廣泛運(yùn)用于危重型患者的救治當(dāng)中。有了它，患者病變的心臟、肺臟能夠部分甚至完全的解放出來(lái)放個(gè)假，心肺不工作，患者也依然存活。

設(shè)備是最高級(jí)的生命支持設(shè)備，缺點(diǎn)只有一個(gè) — 貴。“耗材開(kāi)包需要的費(fèi)用接近 4 萬(wàn)元，這還是取消耗材加成之后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。而運(yùn)營(yíng)維護(hù)期間的高昂治療相關(guān)成本，每天以萬(wàn)元計(jì)算”，陸華告訴記者。

這么年輕，總不能就這么不救了。ICU 醫(yī)生黃世芳最先出來(lái)和患者家屬開(kāi)始交流，說(shuō)明病情的同時(shí)，也點(diǎn)出了當(dāng)下救治的希望全部仰仗于一臺(tái)運(yùn)營(yíng)成本高昂的生命支持系統(tǒng)上。“雖然患者當(dāng)時(shí)還在脊柱骨科，但我覺(jué)得已經(jīng)是我 ICU 管的病人了，我有必要和患者交代清楚搶救方案”。

于此同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員也叫來(lái)了醫(yī)院的行政總值班。萬(wàn)一家屬不能及時(shí)簽字、繳費(fèi)，行政總值班將為這幫現(xiàn)場(chǎng)搶救的醫(yī)護(hù)人員做主，簽字繼續(xù)必要的治療。

有時(shí)候急危重癥的搶救，前進(jìn)一步就是生，退后一步或者暫停多一刻都意味著死。橫亙?cè)谏乐暗模缫巡皇轻t(yī)療技術(shù)上的因素，更多的是患者家屬基于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、倫常綱理進(jìn)行的考量。

猝死者李燦的父親本身還在病榻上，聞?dòng)嵹s來(lái)的叔叔，在目睹了整個(gè)搶救過(guò)程后，現(xiàn)場(chǎng)拍板，簽字繼續(xù)搶救。這一決定，解除了現(xiàn)場(chǎng)十多名醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。

李燦胸廓外的按壓依然在持續(xù)著，陸華和李小輝等心外科醫(yī)生，開(kāi)始著手利用導(dǎo)管、ECMO 建立一套獨(dú)立的體外循環(huán)。

切開(kāi)年輕人股動(dòng)脈、股靜脈的期間，短暫暫停了 10 秒鐘的按壓，是李雅蘭主任在一旁做的計(jì)時(shí)。將導(dǎo)管接駁進(jìn)入動(dòng)靜脈時(shí)，也暫停了 10 秒鐘心肺復(fù)蘇。直到人工膜肺的離心泵開(kāi)始發(fā)出細(xì)微的嗡嗡聲時(shí)，堅(jiān)持了 2 小時(shí) 22 分鐘心肺復(fù)蘇的陽(yáng)華他們才徹底停下來(lái)。

人工膜肺不僅解放了猝死患者李燦的心臟、肺臟，同時(shí)解放了 5 名輪番心肺復(fù)蘇的醫(yī)生、護(hù)士的雙手。

血管切開(kāi)時(shí)，看著噴濺出來(lái)的血液。李雅蘭才想起當(dāng)下依然是新冠流行期間，猝死者李燦的感染狀況并不明確。“他要是新冠患者，我們這個(gè)房間的醫(yī)生、護(hù)士估計(jì)都得中招”，李雅蘭現(xiàn)場(chǎng)提示了一句。

“他要是新冠患者，我們也得先讓他活過(guò)來(lái)”，埋頭操作的陸華沒(méi)有太多的在意。