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據(jù)國家醫(yī)保局最新消息,安徽省太和縣50家醫(yī)療機構(gòu)不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī)?;饐栴},涉及醫(yī)保基金5795.1萬元。其中,太和縣第五人民醫(yī)院等11家醫(yī)院存在嚴重欺詐騙保問題,涉及醫(yī)保基金1387.3萬元。

2020年12月,媒體曝光安徽省太和縣4家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題。國家醫(yī)保局責成安徽省醫(yī)保局迅速查明情況,依法依規(guī)處理,并派出工作組現(xiàn)場督辦指導(dǎo)。同時在全國部署開展集中專項整治工作,強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,探索建立基金監(jiān)管長效機制。

在嚴查快處4家涉事醫(yī)院的基礎(chǔ)上,安徽省逐一倒查太和縣全部50家定點醫(yī)療機構(gòu)自縣醫(yī)保局成立起到2020年底所有31.7萬份醫(yī)保病例。阜陽市參照同一方法,全覆蓋專項檢查其他7個縣區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)的96.1萬份病歷。

目前,已解除4家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,取消14名醫(yī)保醫(yī)師資格,追回違規(guī)使用基金。全市有9家社會辦醫(yī)療機構(gòu)主動申請關(guān)?;驎和at(yī)保服務(wù)協(xié)議。

紀檢監(jiān)察機關(guān)已嚴肅追責問責阜陽市政府,太和縣委、縣政府等7個黨組織(單位)和19名責任人(廳級干部1人、縣處級干部7人、科級及以下干部11人)。其中,縣醫(yī)保局主持工作的副局長等5名責任人因嚴重違紀違法涉嫌犯罪被立案審查調(diào)查并采取留置措施。公安機關(guān)已立案調(diào)查縣內(nèi)9家醫(yī)院,查證3470人,采取強制措施56人,移送審查起訴25人,扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬元。

案件查處期間,安徽省先后開展2020年專項治理“回頭看”和2021年專項治理活動,截至5月底共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)7567家次,追回醫(yī)?;?660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。

據(jù)悉,國家醫(yī)保局近期將向全國醫(yī)保系統(tǒng)通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法,要求各級醫(yī)保部門認真學(xué)習(xí)借鑒安徽經(jīng)驗,對醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”,發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。并指導(dǎo)督促各地用好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,進一步健全長效監(jiān)管機制,推動打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態(tài)化,嚴防醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。(記者彭韻佳)

責任編輯:趙睿

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