各地出臺(tái)舉措鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)工作者開拓創(chuàng)新

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如何支持醫(yī)務(wù)工作者開拓創(chuàng)新？各地紛紛出臺(tái)舉措。通過課題和專項(xiàng)支持臨床創(chuàng)新，保障科研經(jīng)費(fèi)，提供更高科研平臺(tái)；為研究團(tuán)隊(duì)提供更靈活的資金使用和人才選用機(jī)制，為人才培養(yǎng)提供定制化方案；鼓勵(lì)人工智能等數(shù)字化技術(shù)在臨床領(lǐng)域科研應(yīng)用，支持技術(shù)合作和成果轉(zhuǎn)化。

心內(nèi)科副主任陳明龍：

支持臨床創(chuàng)新

醫(yī)患共同受益

來自武漢的患者桂老漢得了較嚴(yán)重的心臟病，由于病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了兩次針對(duì)性的消融手術(shù)，均告失敗。

性命攸關(guān)！桂老漢轉(zhuǎn)到江蘇省人民醫(yī)院，由心外科團(tuán)隊(duì)開胸后，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在心臟表面進(jìn)行了加強(qiáng)版的消融手術(shù)，手術(shù)取得了成功。

今年6月10日，在江蘇省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任陳明龍團(tuán)隊(duì)，憑“疑難復(fù)雜心律失常新型消融策略及其臨床應(yīng)用研究”，獲得2019年度江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。這項(xiàng)成果通過消融手術(shù)，精準(zhǔn)消除心律失常，6種手術(shù)方式寫進(jìn)全球指南，被國際同行廣泛接受。

“對(duì)于臨床醫(yī)生來說，論文要寫在病人身上。要解決疑難雜癥，唯有臨床創(chuàng)新。”陳明龍告訴記者，桂老漢的手術(shù)就是一種技術(shù)創(chuàng)新。

陳明龍介紹，疑難復(fù)雜手術(shù)講究因病制宜，不搞“一刀切”。比如位于深部的位置有時(shí)夠不到，除了將心臟暴露出來的直接方式，還可采取迂回方式；如果精準(zhǔn)位置找不到，可先鎖定大致區(qū)域，通過線性消融達(dá)到目的。這些技術(shù)創(chuàng)新，幫助醫(yī)生和患者，用對(duì)心臟最小的損傷來實(shí)現(xiàn)最大的療效。

“好的醫(yī)生還應(yīng)該是一個(gè)研究者。”陳明龍?zhí)寡?，臨床創(chuàng)新屬于探索性、前沿性研究，沒有先例可循，面臨著高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)。在很多情況下，病人沒有退路、醫(yī)生更要全力以赴。在他的團(tuán)隊(duì)中，“晚上比白天忙、周末比日常忙”，常規(guī)工作以外的大量時(shí)間都泡在了臨床研究、項(xiàng)目攻關(guān)上。

2010年，陳明龍團(tuán)隊(duì)被評(píng)為江蘇省人民醫(yī)院“A類創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”，獲得連續(xù)3年、共計(jì)300萬元的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)科研經(jīng)費(fèi)，去年又獲評(píng)醫(yī)院“511騰飛工程”，獲得100萬元科研經(jīng)費(fèi)。近年來，團(tuán)隊(duì)還成功申報(bào)多項(xiàng)國家級(jí)、省級(jí)課題，如“十三五”重大研發(fā)計(jì)劃、省政府重大臨床專項(xiàng)等，在獲得數(shù)百萬元科研經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，也站上了更高的科研平臺(tái)。

“對(duì)臨床創(chuàng)新的支持，是對(duì)醫(yī)護(hù)人員技能精進(jìn)、成長發(fā)展的關(guān)愛，醫(yī)患雙方都是獲益者。”陳明龍說。

神經(jīng)外科主任屈延：

資金支持到位

研究效率大增

“葛主任，病人術(shù)后3天恢復(fù)得挺好，已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)啦！”聽到這，葛順楠長出一口氣。葛順楠是空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，前不久，他指導(dǎo)鎮(zhèn)安縣醫(yī)院為一名患者實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，“該手術(shù)的成功是我們研究成果的一次應(yīng)用，目前我們正在7個(gè)醫(yī)院對(duì)口幫扶的健康扶貧縣進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推廣。”

顱腦損傷，開顱、內(nèi)鏡、穿刺三種手術(shù)方式哪種效果最好？2015年，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科主任屈延針對(duì)這一課題成立了研究團(tuán)隊(duì)，研究不同手術(shù)方式對(duì)腦出血遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，葛順楠就是研究團(tuán)隊(duì)的一員。

屈延介紹，“這個(gè)臨床研究要有足夠的有效病例數(shù)量支撐，為了得到有效病例數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)要對(duì)病人隨訪，收集術(shù)后病人的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，僅此一項(xiàng)工作，就讓人耗盡心力。”

“部分病人還需要來院復(fù)查，路費(fèi)、住宿費(fèi)也讓他們望而卻步。”屈延說，“剛開始的4年里有效病例只有200多個(gè)，有一年只有十幾個(gè)，研究進(jìn)展一直受影響。”

起碼路費(fèi)得給病人報(bào)銷吧？臨床研究需要靈活的資金使用，一缺資金、二缺人手，都是難題。

2018年，唐都醫(yī)院修訂了《醫(yī)院人才培育資助計(jì)劃》，設(shè)立4項(xiàng)人才資助基金。屈延的研究團(tuán)隊(duì)獲得了200萬元的研究經(jīng)費(fèi)。

有了資金支持，術(shù)后病人有一半都能回訪。醫(yī)院幫助團(tuán)隊(duì)成立了隨訪小組，由科室的護(hù)士及見習(xí)人員擔(dān)任，隨訪效率大大提高。“我們的研究進(jìn)度大大加快。”神經(jīng)外科副主任醫(yī)師郭為說。去年5月，團(tuán)隊(duì)的研究成果在神經(jīng)外科領(lǐng)域權(quán)威期刊《神經(jīng)介入外科期刊》發(fā)表。

此外，人才使用也更加靈活。今年研究團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)招聘一名統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)背景的研究員。8月，學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的蔡亞寧入職成為神經(jīng)外科的實(shí)驗(yàn)員，進(jìn)一步補(bǔ)強(qiáng)了研究短板。

唐都醫(yī)院政工處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“醫(yī)院非常重視人才培養(yǎng)，每年有500萬至700萬元的科研資金支持，通過‘人才+項(xiàng)目’的機(jī)制讓人才迅速成長。對(duì)于青年骨干，選配1至2名導(dǎo)師在科研、技術(shù)方面給予指導(dǎo)，‘量體裁衣’為各級(jí)各類人才制定個(gè)性化培養(yǎng)方案。”

骨科副主任孫立：

借助人工智能

精準(zhǔn)解決難題

前不久，一位70歲的老人因膝蓋疼痛難忍，住進(jìn)了貴州省人民醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，保守治療很難再奏效，要解除病痛必須實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

“先要將病變部位切除后，再植入人工關(guān)節(jié)，假體尺寸合適與否，直接影響預(yù)后效果。”手術(shù)由醫(yī)院骨科副主任孫立主刀，按照以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，他需要把患者受傷部位切開，在手術(shù)中反復(fù)測(cè)量比對(duì)，才能確定假體的型號(hào)。

“手術(shù)前要準(zhǔn)備各型號(hào)假體，如果預(yù)備的都不合適，就得臨時(shí)通知倉庫緊急調(diào)配，手術(shù)都要停下來等著。”孫立告訴記者，由于患者個(gè)體差異大、病情復(fù)雜等原因，傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)要求極高，即使醫(yī)生技術(shù)再嫻熟，也很難保證假體安裝高度吻合，因此患者對(duì)這類手術(shù)的滿意度往往偏低。

這一次，孫立決定在全省開個(gè)先例，采用人工智能輔助完成全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。他首先將患者術(shù)前的CT掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入一套人工智能軟件系統(tǒng)，短短數(shù)分鐘，計(jì)算機(jī)便自動(dòng)生成一個(gè)完整的三維骨骼模型，關(guān)節(jié)哪部分需要截除，假體安裝在哪個(gè)位置，具體尺寸數(shù)據(jù)等都一目了然。

“系統(tǒng)自動(dòng)生成的手術(shù)方案，達(dá)到了三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師水準(zhǔn)。”局部微調(diào)后，孫立當(dāng)即就得出一套個(gè)性化的手術(shù)方案，并將數(shù)據(jù)傳給關(guān)節(jié)廠商進(jìn)行精準(zhǔn)備貨。7月24日，孫立僅用30多分鐘，就將假體穩(wěn)穩(wěn)地裝進(jìn)老人膝關(guān)節(jié)，截骨量和假體尺寸與術(shù)前計(jì)劃完全一致。術(shù)后兩天老人便順利出院，檢查顯示下肢力線精準(zhǔn)恢復(fù)、手術(shù)效果良好。

事實(shí)上，去年孫立還成功實(shí)施了貴州首例“AI+3D成像”輔助全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓被疼痛折磨6年之久的患者，當(dāng)天就能下地活動(dòng)。從2016年開始，孫立帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于將人工智能技術(shù)引入臨床實(shí)踐，推進(jìn)骨科手術(shù)向微創(chuàng)傷化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化轉(zhuǎn)變，至今已讓數(shù)百位患者得到更精準(zhǔn)、更高效的治療。

孫立介紹，為促進(jìn)數(shù)字化技術(shù)在骨科臨床領(lǐng)域的科學(xué)研究與應(yīng)用，醫(yī)院在資金上予以充分保障外，還在體制機(jī)制上“開綠燈”。由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，與多所省內(nèi)高校合作建立了兩個(gè)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，開展交叉學(xué)科人才培養(yǎng)與技術(shù)應(yīng)用。此外，貴州省科技廳還將孫立的研究課題納入重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，支持醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。他還參加編寫了國家衛(wèi)生健康委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材《智能醫(yī)學(xué)》，讓初級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)到人工智能在醫(yī)學(xué)應(yīng)用的現(xiàn)狀和前景。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2020年10月27日 12 版）