用好醫(yī)保精準(zhǔn)“方” 助力脫貧攻堅(jiān)“收官戰(zhàn)”

“我沒(méi)啥子手藝，身體就是我的本錢(qián)，黨的醫(yī)保政策保住了我這個(gè)‘本錢(qián)’，相信今后的日子一定會(huì)越過(guò)越好！”今年55歲的重慶雙石鎮(zhèn)建卡貧困戶彭著桂，在經(jīng)歷了視網(wǎng)膜脫落、腰椎滑落、直腸腫瘤等疾病的多次手術(shù)后，說(shuō)出了自己的心里話；“‘蝸牛姑娘’已經(jīng)成為過(guò)去，以后每天我都能挺直腰板過(guò)日子。”來(lái)自云南深度貧困村恩羅村的23歲白族姑娘和秀娟，跟骨結(jié)核疾病較量了15年，終于盼來(lái)了把腰板挺直的新日子。這些真摯話語(yǔ)，源自無(wú)數(shù)醫(yī)保扶貧受益患者發(fā)自肺腑的心聲。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視貧困人口的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》明確提出，要實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧。“十三五”期間，習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)的重要意義和任務(wù)目標(biāo)多次作出明確闡釋。在2019年4月16日召開(kāi)的解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記指出，“到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)系攻堅(jiān)戰(zhàn)質(zhì)量。”“實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障主要是所有貧困人口都參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度，常見(jiàn)病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過(guò)得去。”

決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)，醫(yī)療保障奮戰(zhàn)在前。在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入最后決戰(zhàn)沖刺的關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)完成了哪些目標(biāo)？貧困人群的獲得感如何？近日，人民網(wǎng)記者采訪了國(guó)家醫(yī)保局、各地醫(yī)保部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人及部分貧困患者代表，傾聽(tīng)他們的聲音與感受。

用好精準(zhǔn)之“方” 不讓一個(gè)貧困人口因病掉隊(duì)

23歲建檔立卡貧困戶阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯患有先天性脊柱后凸畸形病，他通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的醫(yī)療救助墊付機(jī)制完成手術(shù)治療后，又得到了三重制度綜合保障和二次救助。他感激地說(shuō):“要不是有黨的好政策,我哪有錢(qián)治病呀,我現(xiàn)在已經(jīng)可以和哥哥一起打馕賺錢(qián)了。”

在“三區(qū)三州”深度貧困縣的新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)墨玉縣，像阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯這樣之前“不敢看、不愿看”的貧困戶還有很多。“為了加強(qiáng)貧困患者托底救助, 我們充分用好救助資金,創(chuàng)新救助方式,通過(guò)臨時(shí)周轉(zhuǎn)救助,提高救助時(shí)效性。拿出500萬(wàn)元資金專門(mén)設(shè)立醫(yī)療救助周轉(zhuǎn)金,先后為52名貧困人口墊付113.2萬(wàn)元,解決了貧困人口看病就醫(yī)燃眉之急。”縣委組織部長(zhǎng)高艷說(shuō)。

扶貧貴在精準(zhǔn)、重在精準(zhǔn)、成敗在于精準(zhǔn)。確保貧困人口基本醫(yī)療有保障，不讓一個(gè)貧困人口因病掉隊(duì)，考驗(yàn)著醫(yī)保扶貧如何用好精準(zhǔn)之“方”。

在因病致貧返貧人口比較集中的云南省，仍面臨著目標(biāo)人數(shù)最多、任務(wù)最艱巨、脫貧難度最大的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。“尤其是在貧困人口參保底數(shù)不清、參保狀態(tài)不明等問(wèn)題上，曾出現(xiàn)過(guò)扶貧部門(mén)反饋全省2萬(wàn)多貧困人口未參保、有州市到6月底還有近2000貧困人口未繳費(fèi)的情況，成為實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障和落實(shí)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的突出短板弱項(xiàng)。”說(shuō)到此處，云南省醫(yī)保局副局長(zhǎng)金梅眉頭緊鎖。

該如何突破這些難點(diǎn)？金梅侃侃而談。她說(shuō)：“云南省創(chuàng)新工作新機(jī)制，為醫(yī)保扶貧工作裝上‘眼睛’,安上‘耳朵’，確保不漏保一人、不錯(cuò)保一人。”

“醫(yī)保、扶貧部門(mén)進(jìn)一步密切配合,健全完善數(shù)據(jù)共享機(jī)制,做到每周數(shù)據(jù)交換比對(duì)。同時(shí),在全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)設(shè)立調(diào)度室,部署調(diào)度指揮系統(tǒng),堅(jiān)持每個(gè)工作日定時(shí)調(diào)度,形成上下實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)、問(wèn)題立即解決、障礙及時(shí)破除。”金梅欣慰道。

推廣一站式服務(wù) 打通醫(yī)保扶貧“最后一公里”

“以前，患了急病、重病到市里醫(yī)院要自己先墊資，報(bào)銷各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用常常得個(gè)把月、來(lái)來(lái)回回跑好幾趟。”家住開(kāi)封市祥符區(qū)劉店鄉(xiāng)任莊三組的貧困戶孫玉娥高興地說(shuō)：“現(xiàn)在出院時(shí)在一個(gè)窗口就辦完啦。如今黨的政策越來(lái)越好，對(duì)老百姓的照顧也越來(lái)越周到，我真心給政府點(diǎn)個(gè)贊！”

醫(yī)保服務(wù)好不好、群眾辦事方便不方便，直接關(guān)系醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧成效、影響貧困群眾獲得感。如今，“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”已經(jīng)是各地醫(yī)保部門(mén)提升貧困患者滿意度的標(biāo)準(zhǔn)“動(dòng)作”，成為真正打通醫(yī)保扶貧“最后一公里”的重要舉措。

“我們不斷優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算方式,全省67個(gè)縣(市)全部實(shí)現(xiàn)貧困群眾住院費(fèi)用縣域內(nèi)‘一站式服務(wù)、窗口辦理、一單制結(jié)算’，13個(gè)市地全部實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)‘一站式’結(jié)算服務(wù)，切實(shí)讓貧困群眾住院報(bào)銷‘最多跑一次’。”黑龍江省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)齊峰介紹：“同時(shí)，通過(guò)醫(yī)保扶貧手機(jī)APP,幫扶人與被幫扶戶一對(duì)一溝通機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了‘幫扶信息在云端、醫(yī)保服務(wù)送家里、群眾感念在心中’的良好體驗(yàn)。”

“只要有一部手機(jī)，貧困患者就可以通過(guò)湘西e路通app、微信公號(hào)、為民村級(jí)微信群輕松及時(shí)了解醫(yī)保惠民的最新政策、知識(shí)。”這是湖南省湘西州花垣縣醫(yī)保部門(mén)用活“互聯(lián)網(wǎng)+”的一個(gè)場(chǎng)景。

為了讓貧困患者“零跑腿”，花垣縣力推服務(wù)下沉“零距離”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生成了醫(yī)保服務(wù)中心的村級(jí)延伸窗口。通過(guò)村級(jí)醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)將醫(yī)保代辦、門(mén)診、“兩病”用藥送藥等貼心服務(wù)送到患者家門(mén)口。充分運(yùn)用“大數(shù)據(jù)+醫(yī)保結(jié)算”與貴州省、重慶市等地緊密合作,跨省住院直接結(jié)算,打通醫(yī)保扶貧的“最后一公里”。

脫貧攻堅(jiān)克難 醫(yī)保體系一直在行動(dòng)

“看不起病、買不到藥、小病忍著、大病拖著”，疾病成為脫貧攻堅(jiān)路上的“攔路虎”、最難啃的一塊“硬骨頭”。

“到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍,醫(yī)療保障受益水平明顯提高,基本醫(yī)療保障更加有力。”這是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)的硬任務(wù)和莊嚴(yán)使命。

醫(yī)保扶貧政策保障實(shí)施以來(lái)，醫(yī)保系統(tǒng)近萬(wàn)名扶貧干部，深入扶貧一線，走進(jìn)貧困村、邁入農(nóng)家門(mén)，泥濘山路、田間地頭，與貧困戶促膝談心了解困境、耐心講解醫(yī)保惠民政策、上門(mén)服務(wù)就醫(yī)報(bào)銷、多次回訪患者體驗(yàn)。一本本參保臺(tái)賬、一筆筆報(bào)銷費(fèi)用、一次次入戶摸底、一回回動(dòng)員宣傳，換來(lái)的是貧困家庭的生活信心、脫貧患者的幸福笑臉。在解決因病致貧返貧問(wèn)題上，醫(yī)保人始終牢記使命，用政策行動(dòng)，用力、用心、用情溫暖貧困患者生活。

通過(guò)“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障，目前已構(gòu)建起參保繳費(fèi)有資助、待遇保障有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷的政策體系，人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

織牢醫(yī)保扶貧安全網(wǎng) 構(gòu)建醫(yī)保扶貧長(zhǎng)效機(jī)制

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，2018年以來(lái)，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口超過(guò)4.6億人次，幫助貧困人口減負(fù)近3000億元。2019年貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，貧困人口住院和門(mén)診慢病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右。

“目前醫(yī)保扶貧存量任務(wù)完成了，但是受疫情災(zāi)情影響，還可能會(huì)產(chǎn)生一些增量任務(wù)，需要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)解決，做到動(dòng)態(tài)清零。因此，要一鼓作氣堅(jiān)決完成醫(yī)保扶貧任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保扶貧問(wèn)題的監(jiān)測(cè)，舉一反三、持續(xù)整改，確保不留死角、盲區(qū)。”國(guó)家扶貧辦副主任夏更生指出，2020年后，雖然貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，但收入水平偏低，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力弱的特點(diǎn)沒(méi)有根本改變。參保意愿不足，支付能力較差的問(wèn)題依然存在。

伴隨全面建成小康社會(huì),絕對(duì)貧困消除后，解決因病致貧的相對(duì)貧困問(wèn)題將是醫(yī)保扶貧常態(tài)化、機(jī)制化的重要課題。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局陳金甫副局長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，隨著全面建成小康社會(huì)，在全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，人民群眾對(duì)健康美好生活的新期望將對(duì)醫(yī)保工作提出更高要求。醫(yī)保部門(mén)將一以貫之抓好因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，開(kāi)啟醫(yī)保防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)新篇章，聚焦常態(tài)化防范因病致貧，精準(zhǔn)明確保障對(duì)象，加大因病致貧風(fēng)險(xiǎn)研判和監(jiān)測(cè)預(yù)警，加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度，將醫(yī)保扶貧和抗擊新冠疫情的政策實(shí)踐成果轉(zhuǎn)化運(yùn)用到制度頂層設(shè)計(jì)中。

當(dāng)下，在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入最后決戰(zhàn)沖刺的關(guān)鍵時(shí)刻，全面建成小康社會(huì)進(jìn)入決勝階段,實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)勝利在望。在最后不到80天的時(shí)間，相信醫(yī)保扶貧將高質(zhì)量托舉起全民小康路上的健康與幸福。