低齡遺體捐獻極其罕見 羅一笑離世成“無語體師”

市紅會和北京解剖學會在長青園骨灰林內(nèi)悼念志愿捐獻遺體的逝者 攝影/本報記者 魏彤

近日，一陣募捐風波之后，5歲羅一笑小朋友走了，遺體被送往了深圳大學醫(yī)學院，作為該醫(yī)學院今年的第53位無語體師，用于臨床醫(yī)學科研和發(fā)展。鮮為人知的是，在醫(yī)學界，捐獻遺體作為醫(yī)學研究的個體非常之少，像羅一笑小朋友這樣的低齡捐獻者更是極其罕見，難以滿足臨床科研的需求。

沒有骨灰的陵園 16年的數(shù)字只有“2097”

北京東南五環(huán)與六環(huán)間，有一處公墓，名叫“長青園”。每年清明時節(jié)，這里都會迎來大量的祭奠哀悼者。與其它墓地不同的是，陵園一角的“生命”紀念碑處，密密麻麻地刻著一排又一排的名字。有些名字用可粘貼的點綴框了起來，有些名字旁邊小心地貼著不足一寸的照片，還要注意不擋住旁邊的名字——這是家屬從2097個名字中能給予親人的最后一點“特殊”哀思。

沒有骨灰，他們是遺體捐獻者。“2097”是截至2015年北京地區(qū)遺體捐獻的總數(shù)。北京志愿遺體捐獻工作始于1999年，公開數(shù)據(jù)顯示，1999年至2015年，北京市有19908人報名志愿捐獻遺體，2097人實現(xiàn)了遺體捐獻。不同于多家醫(yī)院可接受器官捐獻，北京地區(qū)只在三所醫(yī)學院校設置了遺體捐獻接受站，分別位于協(xié)和醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部和首都醫(yī)科大學。這些遺體主要用于臨床教學和科研工作。

由于北京地區(qū)禁止遺體買賣，因此志愿捐獻遺體就成了醫(yī)學院校實體解剖操作的唯一來源。首都醫(yī)科大學負責遺體接收工作的王老師介紹說，該校2016年接收了45具遺體捐獻，“比往年多點，2015年的數(shù)字是40。”北京大學醫(yī)學部2016年也有所增加：“2016年是73，2015年63，” 北醫(yī)遺體捐獻站工作人員谷培良說，“2008年，遺體捐獻只是29具，記得當時老師告訴我，這個數(shù)字已經(jīng)持續(xù)了七、八年了，之前都是負增長，直到2009年經(jīng)媒體宣傳過后，數(shù)字才出現(xiàn)緩慢增長。”

中國協(xié)和醫(yī)科大學志愿捐贈遺體接受站2016年接收遺體147具，由于兒童遺體無法用于教學，僅限于科研，因此協(xié)和站目前不接收兒童遺體。“協(xié)和之所以數(shù)量較多，因為很多捐獻者是協(xié)和的病人，或者對協(xié)和有特殊的感情，因此指定到協(xié)和來捐獻遺體。”工作人員表示。

從全市來看，2015年全年共收到235具捐獻遺體，與2014年的231基本持平。“近幾年都是二百多，比起之前有所增加。”北京解剖學會秘書長司銀楚說。

樣本稀缺 十幾名學生解剖一具遺體

盡管數(shù)字有所增長，但相對于醫(yī)學院校的臨床科研來說，北京解剖學會秘書長司銀楚認為仍不能滿足需求。“目前普遍來看都是十名或者十幾名學生一組，共用一具遺體進行臨床解剖操作，比較理想的狀態(tài)應該是4或6人一組，這樣可以保證每個學生的技術操作練習到位。”司銀楚介紹說，在醫(yī)學院校，解剖學是入學后的第一學期的必修課，除了解剖理論的學習，解剖操作對于醫(yī)學生了解人體結(jié)構(gòu)非常重要，“皮膚怎么切，神經(jīng)怎么分離，刀怎么拿，這些技能的培養(yǎng)必須需要實際操作。”

同時，司銀楚指出，由于遺體捐獻的接收數(shù)量有限，諸如北京中醫(yī)藥大學、北京衛(wèi)生職業(yè)技術學院等醫(yī)學院校，就只能通過購買遺體標本或者購置模型的方式完成解剖課。

面對需求缺口，首都醫(yī)科大學王老師認為，除了等待，沒有別的辦法。

低齡遺體捐獻存爭議 樣本更是不足1%

據(jù)了解，在實現(xiàn)遺體捐獻的人群中，以八九十歲的老人為主，也有年僅幾個月的嬰兒或者低齡兒童。但整體來說，低齡遺體捐獻的數(shù)量非常少。北京青年報記者從三個接收點和市紅會遺體捐獻管理辦公室了解到，每年的低齡遺體捐獻者不超過5個，1999年以來的更少，僅為20個左右，這意味著低齡遺體捐獻者約為整體捐獻量的1%。北青報記者從首都醫(yī)科大學得到了類似的答案：“很少很少，今年的45位捐獻完成者中，沒有兒童。”

這其中的原因不難分析，“遺體捐獻是由捐獻者自己提出意愿和申請的，兒童的遺體捐獻只能由父母或其他親屬代為完成，捐獻孩子遺體，對于父母來說不是一件容易的事兒。”司銀楚說。

對于低齡遺體捐獻者，業(yè)內(nèi)有不同的看法。司銀楚說，從臨床醫(yī)學的角度來看，人體不同成長階段的形態(tài)、臟器功能和發(fā)育情況都不一樣，所以不同年齡段的遺體研究都有一定意義的，“另外可以從疾病成因、病理角度等分析兒童疾病，對醫(yī)學來說是有幫助的。”

在羅一笑遺體捐獻后，微博認證為“北京大學腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東”的博主曾發(fā)微博表示，“捐獻尸體用于醫(yī)學教學非常值得尊敬，也應當提倡和鼓勵，但我個人不贊成兒童尸體用于醫(yī)學院教學，面對孩子的尸體，醫(yī)學生很難淡定，很難承受這種心理壓力，如果不是作為兒童疾病研究，沒有必要。”

探因

只能被動等待 多數(shù)捐獻者的遺體不能到位

為什么近兩萬名登記捐獻者，只有2097名遺體捐獻到位？

簡單來說，遺體捐獻需要經(jīng)過捐獻者提出申請，公證，捐獻者去世后家屬通知接收站，接收站聯(lián)系殯儀車接遺體，隨后送往學校保存使用。在這一過程中，“捐獻者去世家屬通知接受站”是非常重要的一個環(huán)節(jié)，“我們不能天天打電話去問人家去世沒有，這樣太不禮貌了，所以只能被動等待。”首都醫(yī)科大學負責遺體接收的王老師說，“翻翻此前的申請記錄可以看到，有些捐獻者的年紀已經(jīng)很高了，但如果家屬不聯(lián)系我們，我們永遠無法得知捐獻者是否健在，是否有可能實現(xiàn)捐獻，這些答案只能等待。”

因此，在首都醫(yī)科大學的接收站，王老師會囑咐捐獻者與家人充分溝通，“只有家人的理解和支持，才能真正實現(xiàn)捐獻者的心愿。”王老師舉例，前段時間有一位去世的遺體捐獻者，直系親屬按照逝者遺愿通知了學校，但旁系親屬不同意捐獻，為避免矛盾激化，最終學校取消了已經(jīng)訂好的殯儀車。

北京解剖學會秘書長司銀楚對此也有同樣的看法，“如果家屬不同意捐獻，我們是不能勉強的，遺體捐獻是自愿的，充分尊重捐獻者及家屬的意見。