寧化：“無陪護”讓患者得到更好陪護

“您久等啦，可以開始吃午餐啦。”秋日上午十一點半，寧化縣總醫(yī)院骨科一區(qū)住院部，身著潔白制服的護理員張海珠一邊招呼著，一邊端著飯盒走近陳大伯的床前。只見她熟練地搖起病床，扶著陳大爺靠床坐好，套上圍嘴后，便開始一口口耐心喂飯，不時細心地擦去老人嘴角的食物殘渣。

“陳大伯是一名阿爾茨海默病患者，前些日子不慎摔傷后，生活更是無法自理。醫(yī)院的‘無陪護’病房為他的照護提供了新選擇。”寧化縣總醫(yī)院骨科一區(qū)護士長沈馨香介紹。

為破解“一人住院，全家受累”難題，也讓患者的住院治療過程更為舒心，近年來，寧化縣持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開展“無陪護”病房創(chuàng)建工作。2023年，寧化縣總醫(yī)院累計為“無陪護”住院患者節(jié)省490余萬元，患者及家屬對“無陪護”服務(wù)質(zhì)量的滿意率達到94%以上。

患者舒心，家屬放心

所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓的醫(yī)療護理員代替陪床家屬，負責患者住院期間的生活照護，形成由護士和護理員組成的專業(yè)護理從業(yè)人員隊伍，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，實現(xiàn)無家屬陪護或“陪而不護”。

寧化縣總醫(yī)院于2022年7月啟動首個“無陪護”試點病區(qū)，目前已設(shè)立骨科一區(qū)、骨科二區(qū)、普外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等七個“無陪護”病區(qū)。

日前，退休后定居廈門的溫大伯，為赴同事聚會獨自一人返回寧化，不慎在家中摔倒，腰椎受傷嚴重，家住寧化的侄子忙將他送往寧化縣總醫(yī)院進行治療。侄子不能時刻陪護，寧化又無其他親屬，基于溫大伯的實際情況，醫(yī)院推薦他入住“無陪護”病房。

“一開始還以為‘無陪護’是不讓人陪，可我這狀態(tài)身邊又離不開人。”溫大伯笑著說，得知消息后，他的老伴火急火燎地趕回寧化，在病房內(nèi)見到了護理員無微不至的照料和專業(yè)的護理技術(shù)，懸著的心終于落地。

“躺著洗頭不會弄濕身子，幫助翻身也不怕加重傷情，我感覺恢復得很快，這多虧了護理員的悉心照顧。”回顧半個月的入院經(jīng)歷，溫大伯感觸頗深，“專業(yè)”是他口中頻頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞。

“對家屬而言，如何兼顧自己的生活工作與照料病人的日常起居是個令人頭疼的問題，‘無陪護’模式帶來了新解法。”寧化縣總醫(yī)院“無陪護”辦公室主任蘭桂華介紹，入院時，醫(yī)院會評估具體病情、自理能力，對患者進行分級，提供不同級別的護理服務(wù)，后續(xù)將根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。“護理員上崗前不僅要掌握日常護理基礎(chǔ)技能，還會根據(jù)就職病區(qū)的不同，學習相應的專科護理技巧，在醫(yī)護人員的監(jiān)督下，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)。”

今年3月，“無陪護”試點病區(qū)試行整體護理按床日收費模式，護理費納入醫(yī)保支付范疇。“即使選擇最高級別的無陪護護理，患者每天也只要支付56.5元。”蘭桂華算了一筆賬，此前患者自行聘請護工，每天要花費約150元，相比之下“無陪護”不僅更方便，每天還能省下近90元，大大減輕患者的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

“50多元的‘無陪護’費用，還包含每日三餐的治療性飲食。”沈馨香說，醫(yī)院會根據(jù)患者病情指定專屬食譜、提供相應飲食建議，免去家屬費心思考營養(yǎng)食譜的苦惱，收獲患者及家屬的一致好評。

聚焦診治，醫(yī)護用心

“無陪護”病房的推廣，不僅能減輕患者家屬的照護壓力，還獲得了醫(yī)護人員的頻頻點贊。

行走在“無陪護”病區(qū)走廊，記者看到，環(huán)境安靜整潔，與幾年前熙熙攘攘的狀況大不相同。“以護理員代替家屬，大幅減少留在醫(yī)院陪伴和探視人員的數(shù)量，降低了交叉感染的發(fā)生風險，也方便護士對病房進行有效管理，為患者營造更有利的治療環(huán)境。”蘭桂華說。

相比于環(huán)境的優(yōu)化，護理員的加入，有助于“把時間還給護士，把護士還給病人”的做法，令護理效率與質(zhì)量得以提升。

在專業(yè)護理員角色引入前，護士不僅需要執(zhí)行與治療直接相關(guān)的醫(yī)療護理工作，還往往承擔著照料患者日常生活的繁重任務(wù)。“無陪護”推行以來，患者的生活照護由護理員協(xié)助完成，護士得以專注于技術(shù)性操作。

此外，護理員的守護，彌補了家屬陪護可能存在的不足，讓治療團隊配合更加高效。

作為住院患者的“全天候守護人”，護理員不僅有效解決了家屬陪護中頻繁換班的困擾，實現(xiàn)對患者狀況的連續(xù)性檢測，還可以迅速響應，與醫(yī)療團隊保持緊密溝通，并在他們的指導下，精準記錄與病情相關(guān)的日常數(shù)據(jù)，為后續(xù)診療提供可靠依據(jù)。

“護理員的存在，克服了以往因溝通不暢影響治療的問題。”沈馨香說，對于一些專業(yè)性護理工作，家屬和普通護工難以精準執(zhí)行。經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)培訓的護理員，則可以輔助護士進行專業(yè)護理。醫(yī)生、護士、護理員組成的團隊互相補充，為患者更快康復提供助力。

“作為一所基層綜合性醫(yī)院，與專科醫(yī)院相比，患者的病種更多，這對護理能力也提出更高的要求。”蘭桂華介紹。

眼下，寧化縣總醫(yī)院探索建立更為專業(yè)化的護理員隊伍。以購買服務(wù)方式與第三方公司簽訂協(xié)議，對護理員進行共同監(jiān)管。在護理員培訓、考核，醫(yī)護一體化管理等方面進行實時跟蹤，持續(xù)提升“無陪護”服務(wù)質(zhì)量。

2022年7月至今，共組織護理員培訓11期，受訓202人，現(xiàn)有102名護理員在寧化縣總醫(yī)院上崗，其中有35名取得福建省醫(yī)療護理員證書。

此外，醫(yī)院正探索完善護理員輪轉(zhuǎn)制度，每個科室選擇1至2名滿意度好、考評分高的護理員進行交流，讓護理員在跨科室交流中取長補短、磨煉技能，以個人能力的提升帶動“無陪護”模式的良性發(fā)展。

優(yōu)質(zhì)專業(yè)的“無陪護”服務(wù)讓患者得到更好陪護，不僅換來了掛滿墻面的錦旗，也贏得了百姓的口碑。目前，寧化縣總醫(yī)院“無陪護”病區(qū)占普通病區(qū)的70%，今年1月至7月間，患者選擇“無陪護”病房的比率為88.4%，滿意率達95.48%。（本報記者 羅昱倫 通訊員 王竟宇 雷露微）