“廈門(mén)惠民?！苯衿鹦略鲎鹣戆?最高保450萬(wàn)元

廈門(mén)日?qǐng)?bào)訊（記者 陳 敏）低保費(fèi)、高保額，給您一年的健康保障。今日起，針對(duì)廈門(mén)市民的普惠型商業(yè)健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“廈門(mén)惠民保”全新升級(jí)，將為廣大市民提供更全面的保險(xiǎn)保障。作為普惠型產(chǎn)品，“廈門(mén)惠民保”打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)年齡限制、差異化定價(jià)等常規(guī)慣例，自去年9月上市以來(lái)，憑借為廈門(mén)市民提供低門(mén)檻、低保費(fèi)、高保障的醫(yī)療保險(xiǎn)，以及為參保人員提供健康資訊、健康問(wèn)卷調(diào)查等多樣化健康增值服務(wù)，獲得了廣大市民的青睞。

據(jù)了解，今年全新升級(jí)的“廈門(mén)惠民保”有基礎(chǔ)版和尊享版兩個(gè)方案供市民選擇，平安養(yǎng)老險(xiǎn)廈門(mén)分公司和中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)廈門(mén)市分公司均可承保。其中，基礎(chǔ)版方案與去年“廈門(mén)惠民保”的標(biāo)準(zhǔn)一樣，保費(fèi)為70元/人/年，最高保額250萬(wàn)元。新增的尊享版方案，保費(fèi)為169元/人/年，最高保額450萬(wàn)元，并享有線(xiàn)上問(wèn)診、專(zhuān)家醫(yī)生團(tuán)掛號(hào)預(yù)約、重癥國(guó)內(nèi)二次診療等健康服務(wù)，進(jìn)一步助力廈門(mén)市民用得起藥、治得了病。

覆蓋更廣 最高保額多了200萬(wàn)元

記者了解到，在“廈門(mén)惠民保”的兩個(gè)版本的方案中，基礎(chǔ)版方案是對(duì)基本醫(yī)保的有力補(bǔ)充，尊享版方案保障范圍更是涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用。

保費(fèi)漲了，最高保額多了200萬(wàn)元，尊享版方案的保障內(nèi)容增加了哪些？據(jù)悉，今年新增的尊享版方案的最大亮點(diǎn)是增加了廈門(mén)醫(yī)保目錄外的住院費(fèi)用賠付（個(gè)人全額自費(fèi)部分）和上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目錄內(nèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用給付（個(gè)人自負(fù)部分）兩個(gè)保障內(nèi)容，賠付比例分別為50%和100%，保險(xiǎn)限額均為100萬(wàn)元，更大程度彌補(bǔ)了市民大額醫(yī)療費(fèi)用支出，防止因病致貧返貧情況發(fā)生。

服務(wù)更全 增線(xiàn)上問(wèn)診等三個(gè)項(xiàng)目

今年全新升級(jí)的“廈門(mén)惠民保”在為市民提供健康資訊、健康檔案、健康問(wèn)卷、自助掛號(hào)預(yù)約、OTC藥品服務(wù)等健康服務(wù)的基礎(chǔ)上，還在尊享版方案中增加了線(xiàn)上問(wèn)診、專(zhuān)家醫(yī)生團(tuán)掛號(hào)預(yù)約、重癥國(guó)內(nèi)二次診療三個(gè)項(xiàng)目，為市民提供更加完善、貼心的健康服務(wù)。

其中，線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)由國(guó)內(nèi)資深三甲醫(yī)院背景名醫(yī)領(lǐng)銜，覆蓋內(nèi)、外、婦、兒科等22大熱門(mén)科室，提供圖文問(wèn)診、健康建議、體檢報(bào)告解讀等服務(wù)，投保人本人可享一年60次專(zhuān)家問(wèn)診；重癥國(guó)內(nèi)二次診療服務(wù)將根據(jù)投保人提供的病史材料，推薦合適的北上廣三甲醫(yī)院名醫(yī)，以書(shū)面報(bào)告形式反饋二次診療意見(jiàn)，并在36個(gè)小時(shí)內(nèi)（線(xiàn)上）或收集資料后7個(gè)工作日內(nèi)（線(xiàn)下）反饋結(jié)果，同時(shí)如有因疑難雜癥或疑似重癥提供的材料含病理報(bào)告、影像報(bào)告等，醫(yī)生將根據(jù)實(shí)際情況安排線(xiàn)下二次診療，一人一年可享受一次該項(xiàng)服務(wù)。此外，專(zhuān)家醫(yī)生團(tuán)掛號(hào)預(yù)約服務(wù)可根據(jù)投保人的身體情況，推薦副主任以上醫(yī)生，并協(xié)助掛號(hào)，為市民帶來(lái)更多個(gè)性化服務(wù)體驗(yàn)。

【提醒】參保須知

●參保對(duì)象:

廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效參保人（保險(xiǎn)期間內(nèi)需有效參保），具體參保方式為個(gè)人參保、單位參保

●繳費(fèi)方式:

個(gè)人參保為自費(fèi)支付（微信、銀行卡），單位參保為單位繳費(fèi)

●參保年齡:不限年齡

●份數(shù)限制:

每人限參保一份（“廈門(mén)惠民保”），承保公司對(duì)重復(fù)參保部分不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

●參保時(shí)間:

2021年9月10日至2021年10月31日

●保障期間:

本保險(xiǎn)期間為一年，保障時(shí)間為2021年11月1日至2022年10月31日

【亮點(diǎn)】看病治病不用愁 補(bǔ)充醫(yī)療來(lái)幫忙

社商互補(bǔ) 抵御風(fēng)險(xiǎn)

與傳統(tǒng)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同，“廈門(mén)惠民保”無(wú)需體檢即可直接投保。保障內(nèi)容與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接。即參保人在享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本保障的基礎(chǔ)上，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分通過(guò)這一保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充保障，突破了傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)于體檢指標(biāo)異常的人群會(huì)做出全盤(pán)拒保的限制，為上了年紀(jì)的醫(yī)保參保人，帶來(lái)了更多保障選擇。

保險(xiǎn)工作人員給記者打了個(gè)比方，假如70歲的王先生花了70元投保了“廈門(mén)惠民保”基礎(chǔ)版。確診為惡性腫瘤的他，在定點(diǎn)公立醫(yī)院持醫(yī)保卡住院進(jìn)行相關(guān)治療，所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的合理住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)等第三方報(bào)銷(xiāo)后，其個(gè)人自負(fù)部分還有5萬(wàn)元。同時(shí)，王先生使用了“廈門(mén)惠民保”合同約定的特定疾病特定藥品“泰圣奇”，藥品費(fèi)用45萬(wàn)元，原本總計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用為50萬(wàn)元。由于參保了“廈門(mén)惠民保”基礎(chǔ)版方案，提交理賠資料后，按80%的賠付比例，最終可幫助王先生解決共計(jì)38.4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于因年紀(jì)大買(mǎi)不到商業(yè)保險(xiǎn)、要出高昂保費(fèi)才能買(mǎi)到商業(yè)保險(xiǎn)的人群而言，“廈門(mén)惠民保”切實(shí)地為他們解決了后顧之憂(yōu)。

醫(yī)保內(nèi)外 均有覆蓋　　　　

“廈門(mén)惠民保”作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保障內(nèi)容涵蓋廈門(mén)市醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用（個(gè)人自負(fù)部分）、廈門(mén)市醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用（個(gè)人全額自費(fèi)部分）、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目錄內(nèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用給付（個(gè)人自負(fù)部分）。此外，還將肝癌、乳腺癌、骨髓癌等患者所需服用的泰圣奇、海樂(lè)衛(wèi)、兆珂等25種特藥納入保障范圍，緩解了許多家庭看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力。

投保簡(jiǎn)單 理賠便捷　　　　

投保“廈門(mén)惠民保”，不需要煩瑣的投保前核實(shí)，只要是廈門(mén)醫(yī)保有效參保人員，不管戶(hù)籍是哪里，均可投保，且一人即可直接一次操作，為屬于有效參保人的直系親屬投保。不僅如此，投保“廈門(mén)惠民保”并不需要到保險(xiǎn)公司，僅需手機(jī)掃一掃投保二維碼，輸入身份證號(hào)碼等信息，就可實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)投保。理賠時(shí)線(xiàn)上、線(xiàn)下均可申請(qǐng)，為市民減少跑腿麻煩。