兒童胃里發(fā)現(xiàn)七粒鋼珠 暑假期間家長應做好防范措施

胃里發(fā)現(xiàn)七粒鋼珠

廈門網(wǎng)訊 （廈門晚報記者江雨豐匡惟通訊員廈童宣羅超） “醫(yī)生快幫我看看，我的小孩吞了鋼珠怎么辦？”昨天，鄭女士帶著兩歲的兒子來到廈門市兒童醫(yī)院。暑假期間，醫(yī)院內收到了不少誤吞異物的案例。常見吞入的異物包括堅果碎塊、硬幣、珠子、紐扣、玩具小零件、小飾品、果核等。吞入異物的情況一般分為氣道異物、食道異物、胃腸道異物，其中氣道異物最危險。

醫(yī)生提醒家有幼兒的家長做好防范，最好把小件東西收藏好，盡量不讓小孩拿到。另外，也可以掌握一些基本的急救方法，在送醫(yī)前先自行搶救。

【提醒】

注意檢查好家中的小件物品幫助寶寶養(yǎng)成良好喂食習慣

市兒童醫(yī)院消化科主治醫(yī)師陳兢芳說，孩子誤食了異物之后，往往會伴隨著流口水、干嘔等情況，有些孩子不清楚自己吞下了不能吞的物品，只會流著眼淚說:“卡住了，卡住了。”這時家長就要警惕了。

陳兢芳說，為預防孩子誤食異物，家長需要注意家中擺放的物品。寶寶在6月大時已能隨意抓取物品，如小玩具(如小珠子、紐扣)、花生、果核、葡萄干等放進口中，要管理好這些“小件東西”，不要讓小孩隨意抓到。家長應教育小孩勿將玩具等小東西含在口中，發(fā)現(xiàn)后要正確引導，使其自行吐出，切忌恐嚇或手指強行挖取，以免引起哭鬧而誤吸入氣道。同時，在選擇玩具時，應檢查是否有易松散、易脫落的零部件，不牢固的小玩具建議扔掉。

平時給孩子喂食時，將食物切碎，教育孩子細嚼慢咽。孩子進食時，避免嬉鬧、大鬧、跑步及受到驚嚇，也不可打罵，要養(yǎng)成良好的喂食習慣。

第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科駱獻陽主任說，3歲以內的孩子不易嚼碎堅果，吞咽反射等未發(fā)育完善，再加上吃東西時喜歡玩玩具，注意力不集中，很容易嗆到氣管，因此建議不要讓3歲以下的兒童吃黃豆、花生米、果核等比較堅硬的食物。劉存山主任醫(yī)師建議，孩子發(fā)生嗆咳時，如果條件允許，可以給氧，在將孩子送有能力處理的醫(yī)院前告知醫(yī)院，讓醫(yī)院提前做好治療準備。

【案例】

兒子吞7粒鋼珠母親慌忙找醫(yī)生

看著醫(yī)生為兒子做胃鏡，鄭女士心疼得流下了眼淚。她說，昨天下班回家之后，看到兒子正在地上玩耍，走近一看才發(fā)現(xiàn)兒子竟然拿著幾粒細小的鋼珠往嘴里塞。驚嚇之余的鄭女士連忙拍打孩子的手，接著問兒子吞了幾粒。然而，兒子卻無法回答。鄭女士急忙將兒子送到了市兒童醫(yī)院。醫(yī)生用CT檢查之后，發(fā)現(xiàn)孩子的胃里竟有7個圓形的陰影，之后醫(yī)生用胃鏡將異物取出，發(fā)現(xiàn)了7粒不同顏色的鋼珠。

鄭女士說，這樣的事情已經(jīng)不是第一次發(fā)生了。之前，兒子還將一根8厘米的棒棒糖棍子吞進了胃里，整根棍子正好頂住了孩子的胃。

半?；ㄉ職夤軆蓺q孩子險喪命

兩歲的誠誠(化名)到鄰居家玩，吵著要吃鄰居家桌上的幾粒花生，洪女士就剝了兩粒給他吃。還沒等完全咽下去，誠誠就跑出去。洪女士跟著出去，突然就聽到誠誠咳嗽了一聲，但聲音明顯不對勁，好像有東西梗住，想咳又咳不出來，臉色也變紫了。洪女士嚇到了，趕緊將誠誠倒提起來，拍他的后背，卻無濟于事。慌亂中的她嘗試將手伸到誠誠的嘴巴里，試圖摳出花生米，結果只摳出痰。誠誠陷入昏迷，洪女士趕緊叫來誠誠的爸爸，將誠誠送往醫(yī)院。

在廈門大學附屬第一醫(yī)院兒科搶救室進行緊急施救后，情況還是非常不樂觀，誠誠仍處于昏迷狀態(tài)。耳鼻喉科醫(yī)生立刻將誠誠送進了手術室，因原有先心病復合缺氧引起的心肌損傷，誠誠出現(xiàn)了左心衰竭表現(xiàn)，情況更加危急，隨時都有生命危險。醫(yī)生通過內窺鏡發(fā)現(xiàn)，花生位于主支氣管，幾乎將氣管完全堵塞，醫(yī)生將支氣管鏡送至異物處，用異物鉗快速取出半粒花生米，手術完成后，誠誠轉危為安，家人終于放下心來。

吞下棗核肚子疼在下腹形成包塊

3歲的小男孩小艾(化名)半個月來總是喊肚子疼，家長沒有注意。一天，小艾媽媽在給小艾洗澡時，在右下腹摸到一個包塊，媽媽這才緊張起來，趕緊帶孩子到兒童醫(yī)院就診。根據(jù)CT影像顯示，這一包塊大約指甲大小，存在于腹壁和腸管包塊內，孩子不發(fā)燒，也吃得下，排除了闌尾炎的可能。

廈門市兒童醫(yī)院外科團隊檢查后決定通過3D腹腔鏡，開展精細手術，取出來一個兩頭扎手的巨大棗核。兩頭尖尖的棗核刺破腸管，與周圍組織緊緊粘連在一起，令人后怕。家長恍然大悟，半個月前兒子曾經(jīng)吃過紅棗，沒想到孩子竟然將核吞下肚。

男孩吞下一元硬幣醫(yī)生用胃鏡取出

3歲的小男生元元(化名)上周五晚上在家里，看見桌上的一元硬幣順手拿起來玩，玩著玩著就將手里的硬幣放入嘴里，吞了進去。

當天晚上元元什么也沒說，第二天早上元元跟爸爸媽媽說起這件事時，爸爸媽媽嚇壞了，雖然元元沒有任何不良癥狀，但還是趕緊將元元送入醫(yī)院。

一開始，醫(yī)生建議元元通過食用排泄藥物將異物排出，但家長還是表示擔心，要求做進一步檢查。檢查后發(fā)現(xiàn)這一枚一元硬幣“藏”在元元的胃里，醫(yī)生通過胃鏡將硬幣取出。

【對策】

兩種急救方法簡單有效在全世界被廣泛應用

針對氣道異物，廈門市兒童醫(yī)院外科執(zhí)行主任周維介紹，誤吸異物之后可第一時間采取“海姆立克急救法”，它是一種簡單有效的急救手段，在全世界被廣泛應用，拯救了無數(shù)患者，因此該法被稱為“生命的擁抱”。另外還有一種方法是沖擊擠壓氣道，還可用于成年人。

海姆立克急救法

利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

當異物嗆入孩子氣管后，首先應清除鼻腔內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管內的異物挖出來。若有嗆咳呼吸困難立即采取急救措施?？砂押⒆颖饋?，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

沖擊擠壓氣道法

如果是一兩歲的小寶寶，家長可以坐在有靠背的椅子上，讓寶寶坐在腿上，背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區(qū)域)，壓后隨即放松。反復數(shù)次。

如果年紀較大，能獨立站穩(wěn)，還可以采取站姿，上身略向前傾。家長用雙臂從身后將兒童攔腰抱住，同時右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地擠壓其上腹部，壓后隨即放松。此法也適用于成年人。