九旬老伯膽管瘋長(zhǎng)結(jié)石 醫(yī)院微創(chuàng)取石解頑疾

日前，中山醫(yī)院肝膽胰外科為一位91歲高齡患者成功施行腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)，解決了老人家的腹痛頑疾。

吳老伯從8年前開(kāi)始肚子反復(fù)脹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)充滿結(jié)石。吳老伯的家人說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生為其做了開(kāi)腹手術(shù)，切除膽囊，并進(jìn)行了膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后老人的腹痛解決了，在腹部留下了一道20厘米長(zhǎng)的傷疤。本以為膽囊切除了，石頭就不會(huì)再長(zhǎng)了。可是，這幾年吳老伯的腹痛又開(kāi)始發(fā)作。最近幾周，老人家疼得厲害，寢食難安，還有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就到中山醫(yī)院肝膽胰外科求治，被診斷為“膽總管結(jié)石伴膽管炎”。

為了捕獲老人體內(nèi)“瘋狂的石頭”，肝膽胰外科吳紹峰主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療組及護(hù)理組制訂了個(gè)體化診療、護(hù)理方案。考慮到吳老伯已是91歲高齡，心肺功能不好，且有高血壓、腦梗死、骨折等多種疾病，如果再次做開(kāi)腹手術(shù)，可能造成手術(shù)區(qū)域粘連，甚至使膽管結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，手術(shù)困難且風(fēng)險(xiǎn)極大。最后，醫(yī)生決定為吳老伯實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)。

為了緩解吳老伯的緊張情緒，護(hù)士堅(jiān)持“身心并護(hù)”理念，術(shù)前不斷鼓勵(lì)安慰他。最終，吳紹峰醫(yī)生通過(guò)膽道鏡在吳老伯的膽總管下段取出1個(gè)膽色素結(jié)石，直徑1.5cm，這顆“瘋狂的石頭”被成功抓獲。術(shù)程平穩(wěn)順利，術(shù)中出血少，術(shù)后效果可謂立竿見(jiàn)影，結(jié)石取走了，膽道梗阻一解除，吳老伯的腹痛和黃疸很快消失，術(shù)后第一天就恢復(fù)了正常進(jìn)食，術(shù)后第二天就下床活動(dòng)，術(shù)后第6天就康復(fù)出院了。

在人口老齡化和平均壽命延長(zhǎng)的人口趨勢(shì)下，高齡患者包括90歲以上極高齡患者的手術(shù)治療已非禁區(qū)。據(jù)悉，中山醫(yī)院肝膽胰外科自推行“加速康復(fù)病房”“無(wú)痛病房”及MDT診療以來(lái)，已為多位高齡患者安全進(jìn)行了手術(shù)治療，提高了高齡患者的生活質(zhì)量。