國(guó)際癲癇關(guān)愛日｜專家提醒：癲癇也會(huì)“變臉” 要跳出認(rèn)識(shí)誤區(qū)

“突然倒地，全身抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫。”說(shuō)到癲癇，你想到的癥狀是否只有這些？其實(shí)，癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式非常多樣，大眾對(duì)癲癇普遍存在的上述固有印象，致使癲癇很容易被漏診或誤診。

6月28日是“國(guó)際癲癇關(guān)愛日”。福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院癲癇評(píng)估癲癇外科宋施委博士提醒大家，不要被癲癇的“多樣臉譜”騙了，鑒別癲癇要注意“發(fā)作性、刻板性、短暫性”三個(gè)原則。

“變臉”癲癇易漏診誤診

宋施委介紹說(shuō)，他最近接診了兩個(gè)病例。一個(gè)是孩子患癲癇，被誤認(rèn)為抽動(dòng)癥；另一個(gè)是孩子的癥狀像癲癇，實(shí)則是心因性非癇性發(fā)作。兩個(gè)病例都表明，癲癇并不能單純憑大眾所熟知的癥狀來(lái)判定。

半年前開始，泉州9歲男孩小明（化名）每天頻繁做出擠眉弄眼、肢體抖動(dòng)之類的怪異動(dòng)作，家長(zhǎng)起初以為是孩子調(diào)皮搗蛋，時(shí)間長(zhǎng)了覺得不對(duì)勁，于是帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為抽動(dòng)癥，但相關(guān)藥物卻不能改善癥狀。近日，宋施委對(duì)前來(lái)福州就診的小明施行長(zhǎng)程視頻腦電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)觀測(cè)腦電情況，結(jié)果在小明額葉區(qū)域捕捉到異常放電和影像學(xué)病灶，再結(jié)合癥狀，最終確診為局灶性癲癇。

另一名福州9歲患兒小亮（化名），自述“頭痛”三個(gè)多月，每天發(fā)作數(shù)次，每次都持續(xù)半個(gè)多小時(shí)。在病發(fā)期間，他會(huì)躺在床上不停扭動(dòng)緊繃的身體，還會(huì)胡言亂語(yǔ)地問(wèn)“你是誰(shuí)”等。雖然小亮每次身體強(qiáng)直、痙攣的模樣，特別像癲癇發(fā)作，但宋施委卻察覺到小亮病情發(fā)作時(shí)不僅能夠回答問(wèn)話，還能憑借意識(shí)停止發(fā)作，而且長(zhǎng)程腦電圖也未在他發(fā)作時(shí)檢測(cè)到異常放電。宋施委經(jīng)綜合評(píng)估，判斷小亮患的是心因性非癇性發(fā)作，即一種由心理因素引發(fā)的身體癥狀。他為孩子進(jìn)行了心理輔導(dǎo)以及頭痛的對(duì)癥治療，同時(shí)提醒家長(zhǎng)要多與孩子交流。此后，孩子漸漸恢復(fù)正常。

三個(gè)原則可初步鑒別癲癇

癲癇是什么？宋施委介紹，大腦作為人體的總司令部，時(shí)刻在放電。正常放電將指令傳達(dá)到全身，指揮人體完成說(shuō)話、吃飯、走路、睡眠等正確的一舉一動(dòng)；異常放電，就可能引起癲癇諸多癥狀。

“癲癇發(fā)作，按照程度，有大發(fā)作和小發(fā)作之分；每次大發(fā)作的表現(xiàn)，也可能因發(fā)作時(shí)長(zhǎng)的不同而有所區(qū)別，并不都會(huì)引起全身抽搐、牙關(guān)緊閉等。”宋施委說(shuō)，“具體而言，癲癇可以表現(xiàn)為任何形式：小發(fā)作可以是一個(gè)愣神發(fā)呆，一個(gè)突然間的惡心胸悶，也可以是一個(gè)微小的動(dòng)作異常等；孩子刷牙時(shí)突然手抖把牙刷丟掉，吃飯時(shí)突然把筷子扔出去，這也可能是一次癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)。”

對(duì)于局灶性癲癇來(lái)說(shuō)，根據(jù)致癇灶在腦中部位的不同，患者的癲癇也可能有不同表現(xiàn)。例如，癲癇灶位于顳葉，患者可能出現(xiàn)聽覺、嗅覺等感覺異常，或意識(shí)障礙、情感失控等癥狀，比如可能對(duì)從未謀面的陌生人產(chǎn)生熟悉的親切感錯(cuò)覺；位于額葉，患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙；位于頂葉，可能出現(xiàn)空間定向障礙等。

那么，如何初步鑒別癲癇呢？宋施委強(qiáng)調(diào)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的三個(gè)原則。一是發(fā)作性，癲癇發(fā)作是一種突然發(fā)生的腦功能紊亂，患者在發(fā)作期間可能出現(xiàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀，發(fā)作結(jié)束后恢復(fù)正常；二是刻板性，指的是癲癇至少在一段時(shí)間內(nèi)，每次發(fā)作時(shí)的癥狀和表現(xiàn)都比較相似，不會(huì)因時(shí)間和環(huán)境而有所不同；三是短暫性，癲癇發(fā)作時(shí)間通常很短，一般在幾秒鐘到一分鐘之間。

腦電圖檢查并結(jié)合癥狀，是診斷癲癇的主要辦法。癲癇的治療方法，則包括藥物治療和手術(shù)治療。

值得注意的是，不少癲癇患者還可能同時(shí)患有其他疾病，宋施委提醒患者重視檢查、多病同治，勿顧此失彼。（記者 朱丹華 通訊員 蘇萍）