三級(jí)醫(yī)院檢查報(bào)告出錯(cuò)？患者經(jīng)歷“生死考驗(yàn)” ？

海峽網(wǎng)記者 黃小群 李牧晨

三級(jí)公立醫(yī)院提供的檢查報(bào)告，讓福州市民陳女士驚嚇不小，用她自己的話說(shuō)就是“莫名經(jīng)歷了一場(chǎng)生與死的考驗(yàn)”，直到在另外一家三甲醫(yī)院做了骨髓穿刺術(shù)并再次做了檢查看到報(bào)告后，她一顆懸著的心才放了下來(lái)。

這一切要從2023年2月底她到位于福州的一家三級(jí)公立醫(yī)院就診說(shuō)起。

患者：B超報(bào)告猶如晴天霹靂，身心造成巨大沖擊

40多歲的陳女士，有著近10年血液病史，一直堅(jiān)持吃藥，每月查血、每年查B超，自我感覺(jué)病情一直控制得挺不錯(cuò)。2023年2月，她到福州的一家三級(jí)公立醫(yī)院做檢查，醫(yī)院出具的B超檢查報(bào)告顯示，她的脾臟長(zhǎng)約19.5cm。因不了解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，當(dāng)時(shí)她并沒(méi)有太在意，后來(lái)才得知這個(gè)脾臟體積比正常人的大了近一倍。同年9月，她又到另外一家三甲公立醫(yī)院做例行檢查，醫(yī)生在查看過(guò)往病情資料時(shí)，當(dāng)即對(duì)之前醫(yī)院出具的這份報(bào)告產(chǎn)生了懷疑。醫(yī)生表示，根據(jù)這份報(bào)告顯示的脾臟體積增大一倍的情況，她的病情當(dāng)時(shí)就應(yīng)該已經(jīng)嚴(yán)重惡化，很有可能已經(jīng)骨髓纖維化，意味著病情很?chē)?yán)重了。建議她立即進(jìn)行骨髓穿刺檢查。

三級(jí)醫(yī)院出具的B超報(bào)告單顯示，陳女士脾臟長(zhǎng)約195毫米（受訪者供圖）

幾個(gè)月后，陳女士在另外一家三甲醫(yī)院就診后收到的骨髓穿刺病理檢查報(bào)告單（受訪者供圖）

幾個(gè)月后，陳女士在另外一家三甲醫(yī)院就診后收到的彩超報(bào)告單顯示，其脾體積長(zhǎng)約11.61厘米（受訪者供圖）

用陳女士的話說(shuō)，這一消息猶如晴天霹靂，給她的身心造成了巨大沖擊。“在等待復(fù)查結(jié)果的過(guò)程中，我?guī)捉詾樽约旱纳鸵叩奖M頭了，一連好幾晚都睡不好，甚至還出現(xiàn)劇烈嘔吐，家人也因這件事承受了很多壓力。”

在另外一家三甲醫(yī)院，陳女士歷經(jīng)近20天骨髓抽樣送檢，最終檢查結(jié)果顯示陳女士的病情并沒(méi)有嚴(yán)重惡化。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，她又進(jìn)行了一次B超檢測(cè)，結(jié)果顯示脾體積增大，長(zhǎng)約11.61cm，厚約4.43cm，屬輕度腫大，是可控的。

“看到復(fù)查結(jié)果的那一刻，我頓時(shí)覺(jué)得心里的一塊巨石落了下來(lái)，那種‘起死回生’的感覺(jué)一生都不會(huì)忘記……”陳女士說(shuō)，同時(shí)，她對(duì)之前那家醫(yī)院給出的那份“檢查報(bào)告”產(chǎn)生了懷疑，對(duì)院方的態(tài)度感到失望。

隨即，陳女士聯(lián)系了先前就診那家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科。陳女士告訴記者，剛開(kāi)始醫(yī)院方面承認(rèn)出錯(cuò)，并出具了“調(diào)查及處置情況說(shuō)明”，但內(nèi)容沒(méi)有提及脾臟檢測(cè)報(bào)告出錯(cuò)，只說(shuō)B超單子寫(xiě)錯(cuò)，這讓她無(wú)法理解。

記者在一份院方出具的投訴調(diào)查及處置情況說(shuō)明上看到，兩次超聲報(bào)告（指該醫(yī)院與另外一家三甲醫(yī)院出具的報(bào)告）相隔近7個(gè)月，期間患者病情可能發(fā)生變化，且報(bào)告中沒(méi)有重度脾腫大的等診斷性結(jié)論?；颊咄庠壕驮\時(shí)，“我院超聲檢查結(jié)果只能作為參考，不能作為需行骨髓穿刺、基因檢測(cè)等的依據(jù)”。院方已經(jīng)組織超聲醫(yī)學(xué)科主任及當(dāng)事醫(yī)師與患者溝通見(jiàn)面，并責(zé)成超聲醫(yī)學(xué)科向患者道歉，對(duì)2月27日超聲檢查報(bào)告進(jìn)行訂正，擬退還患者本次超聲檢查費(fèi)用合計(jì)551元。院方將對(duì)超聲醫(yī)學(xué)科進(jìn)行處罰。

陳女士先前就診的三級(jí)醫(yī)院出具的另一份報(bào)告單顯示，陳女士做過(guò)乳腺切除術(shù)，事實(shí)上陳女士表示自己根本沒(méi)有做過(guò)該手術(shù)（受訪者供圖）

“另外，我沒(méi)有做乳腺手術(shù)，但是另一份彩超檢測(cè)報(bào)告中，卻稱(chēng)我做過(guò)乳腺切除術(shù)，為什么會(huì)有這個(gè)診斷結(jié)果？”陳女士表示不解。

當(dāng)事醫(yī)院：脾臟檢測(cè)沒(méi)有錯(cuò)，乳腺切除術(shù)是報(bào)告寫(xiě)錯(cuò)

針對(duì)上述問(wèn)題，記者于2月5日聯(lián)系了陳女士先前就診的醫(yī)院，該院負(fù)責(zé)給陳女士檢測(cè)并出具B超報(bào)告的高醫(yī)生表示，因?yàn)榛颊叩钠⒑軓潱?9.5cm的脾臟長(zhǎng)度是分段測(cè)量，然后疊加算出的。

該院超聲科陳主任告訴記者，超聲測(cè)量基本上是用厚徑來(lái)評(píng)估脾臟大小，長(zhǎng)徑只是參考，45mm是輕度的脾腫大?；颊弋?dāng)時(shí)做肺CT的時(shí)候，脾臟增大約7個(gè)肋單位（正常值＜4個(gè)肋單位），也就是說(shuō)患者當(dāng)時(shí)的脾臟確實(shí)很大，但過(guò)了那么久（約半年）患者再去做檢查，這結(jié)果無(wú)法評(píng)估，因?yàn)槠⑴K就是會(huì)變化的，“換個(gè)體位，或者是呼氣、換氣結(jié)果出來(lái)的都會(huì)不一樣”。再者，我們也是按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)量，雖然給她出了檢測(cè)報(bào)告，但也沒(méi)告知她要怎么樣。

另外，針對(duì)給患者報(bào)告出現(xiàn)乳腺切除術(shù)的表述，陳主任表示，是報(bào)告結(jié)果在檢測(cè)單上寫(xiě)錯(cuò)了。

“這個(gè)確實(shí)我們的失誤，我們很抱歉，但也沒(méi)有給她造成什么不良后果，只能說(shuō)給她心里造成壓力?；颊攥F(xiàn)在爭(zhēng)議點(diǎn)還是在脾臟的測(cè)量方法上。”該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科林女士表示，后期，院方會(huì)在脾臟的測(cè)量方法上加以備注。“這個(gè)事情我們確有不足，但是說(shuō)我們做錯(cuò)了，我們不太認(rèn)同。另外，后續(xù)她做的醫(yī)療行為是否合理，檢查是否必要我們無(wú)法評(píng)判，我們還是希望她做醫(yī)療糾紛調(diào)解或鑒定，后續(xù)我們都會(huì)配合。”

陳女士則表示，如果之前出的報(bào)告沒(méi)錯(cuò)，院方在“投訴調(diào)查及處置情況說(shuō)明”中為什么要對(duì)2月27日超聲檢查報(bào)告進(jìn)行訂正？

律師說(shuō)法：醫(yī)患雙方可協(xié)商，協(xié)商不成可提起訴訟

就上述醫(yī)患雙方造成的后果，福建縱馳律師事務(wù)所蘇燕梅律師表示，陳女士至醫(yī)院就診，雙方由此建立了醫(yī)療法律關(guān)系。醫(yī)療損害賠償責(zé)任的承擔(dān)，是以醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系為基本條件。如果醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，陳女士有權(quán)向醫(yī)院主張因誤診增加的不必要醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)，因營(yíng)養(yǎng)支持從而支出的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，因誤診產(chǎn)生的誤工費(fèi)，如侵權(quán)后果嚴(yán)重，還可以主張醫(yī)院承擔(dān)適當(dāng)?shù)木駬嵛拷鸬取?/p>

蘇律師還表示，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。