福州著力解決群眾就醫(yī)急難愁盼 三張“處方”護(hù)健康

大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門庭冷落，“一熱一冷”造成醫(yī)療資源浪費，如何讓群眾不僅方便“看上病”也方便“看好病”，同時挖潛鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)深度？福州把主題教育成果轉(zhuǎn)化為為民辦實事、解難題的動力，聚焦群眾就醫(yī)急難愁盼，針對性開出三張改革“處方”，醫(yī)療機構(gòu)患者滿意率顯著增高，家庭醫(yī)生簽約率走在全國前列，區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)平臺入選國家衛(wèi)健委辦公廳“數(shù)字健康典型案例”。

第一張“處方”

閉環(huán)照護(hù)

減輕居家患者負(fù)擔(dān)

“血壓、血糖正常。你要注意保暖，我們過幾天再來。”“太感謝了，還好有你們在。”最近氣溫波動大，一大早，馬尾區(qū)羅星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生卓栩和護(hù)士、理療師就拎上移動醫(yī)療健康服務(wù)包，一口氣登上4樓，再次敲開顧奶奶的家門。

顧奶奶患有腦卒中后遺癥、高血壓、糖尿病等，生活不能自理。卓栩和護(hù)士為她做了生化常規(guī)檢查，理療師為她進(jìn)行針灸按摩、康復(fù)鍛煉等，并告知她的家屬注意事項。

“他們技術(shù)嫻熟、問診細(xì)心，我們遇到急事會打電話給卓醫(yī)生，有需要的話，他們還會喊來上級醫(yī)院醫(yī)生上門指導(dǎo)用藥。”顧奶奶的兒子陳先生說，專屬醫(yī)護(hù)不僅讓顧奶奶的生命得以延續(xù)，還為家庭減負(fù)，“一個建床周期是3個月，醫(yī)保統(tǒng)籌后，個人僅支付不到500元，精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力都大大減輕。”

這得益于福州在全省首創(chuàng)的“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市1400多名專科醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約團隊，提供疾病診療、健康管理等服務(wù)，并在全省率先推進(jìn)家庭病床服務(wù)，打造“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”全閉環(huán)健康照護(hù)模式。

基層“強”了，患者“減負(fù)”不止一點點。福州推出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保引導(dǎo)政策，簽約對象在基層醫(yī)療機構(gòu)門診報銷提高5個百分點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診取消醫(yī)保二次起付線，其中大病患者轉(zhuǎn)醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院治療的，仍按縣級比例報銷，基層診療量占比、縣域內(nèi)住院量占比等分級診療成效指標(biāo)逐年提升。

為了完善分級診療，破解“看病難”，福州組建了8個醫(yī)聯(lián)體、13個?？坡?lián)盟，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋；同步建設(shè)8個縣域醫(yī)共體，均已達(dá)到國家緊密型縣域醫(yī)共體評判標(biāo)準(zhǔn)。

第二張“處方”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

提升老年人幸福感

“你們就是及時雨，太感謝了！”近日，92歲的許維馨緊握著市中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的手說道。

原來，住在鼓樓區(qū)康養(yǎng)老年公寓的許奶奶進(jìn)餐時誤吞魚刺，公寓衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員檢查許奶奶咽部未發(fā)現(xiàn)魚刺，公寓的負(fù)責(zé)人李華榮立即給市中醫(yī)院副主任醫(yī)師李晟打電話求助。

李晟接到電話后，和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專員林彥廷一起聯(lián)系急診、門診部、耳鼻喉科、消化內(nèi)鏡及影像科等相關(guān)科室，為許奶奶開通綠色通道。她被送到醫(yī)院后，第一時間得到診治，下咽部取出一根長約4厘米的魚刺，全程耗時不到20分鐘。

據(jù)了解，福州在全省首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體模式，力促老年人在養(yǎng)老機構(gòu)就能快速走上大醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道。目前，福州已建立14個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體，37家符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)納盡納，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約203對，養(yǎng)老院直通大醫(yī)院。全市33家二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，覆蓋率達(dá)82.5%，數(shù)量居全省第一，進(jìn)一步打響“有福之州 幸福老人”品牌。

同時，市第一總醫(yī)院成立全省首個市級醫(yī)學(xué)會安寧療護(hù)分會和首家省級培訓(xùn)基地，牽頭成立省安寧療護(hù)?？坡?lián)盟。全市29家醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)試點，實現(xiàn)安寧療護(hù)試點縣（市）區(qū)全覆蓋。

第三張“處方”

提升待遇

筑牢鄉(xiāng)村健康基石

鄉(xiāng)村醫(yī)生為村民看病開藥，不僅開出藥品處方，還有生活健康處方。這是近日記者在永泰鄉(xiāng)村采訪時了解到的一件新鮮事。

“現(xiàn)在不管是去村衛(wèi)生所看病，還是在家里接受診療，醫(yī)生都會提醒我按時作息、按時吃藥、保持適量運動。”城峰鎮(zhèn)穴利村村民程月蘭說，過去她老是忘記按時服藥，飲食也重口味，血壓控制得不好。嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生開出的健康處方調(diào)理后，她不僅血壓正常了，整個人的狀態(tài)也比之前好不少。

“醫(yī)改后，健康管理對象的管護(hù)情況也是上級對我們考評的重要指標(biāo)之一，這讓我們更有動力做好村民的健康‘守門人’。”穴利村的醫(yī)生馮晶說。

不僅村民有就醫(yī)獲得感，村醫(yī)也有從醫(yī)幸福感。為了激發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)熱情，永泰縣推行新型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，先后建設(shè)32個“中心村”衛(wèi)生所，向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師條件的醫(yī)生，與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂聘用合同，安排在“中心村”衛(wèi)生所工作，實行編外人員、編內(nèi)管理。不久前，馮晶也被招聘為合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生。

“鄉(xiāng)聘村用政策實施后，我的身份變了，有了固定的工資和更好的福利待遇。”馮晶算了一筆賬，之前每名村醫(yī)一般只負(fù)責(zé)一個村的衛(wèi)生所，無基本工資，且基本公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)務(wù)性收入少；現(xiàn)在她的工資由基本工資和績效工資組成，其中基本工資一年有3.6萬元，績效工資由基本公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)務(wù)性收入等組成，加之各類補貼，收入翻了一番多。

不只是永泰，福州市出臺《提升村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生能力的實施意見》，在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本津貼、養(yǎng)老保障全覆蓋的基礎(chǔ)上，每年給予最高1.8萬元的工作補助，強化人身意外傷害保險、榮譽激勵等保障，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

改革效果好不好，群眾最有發(fā)言權(quán)。隨著福州醫(yī)改進(jìn)入構(gòu)建全民健康的新階段，不僅作為基層“網(wǎng)底”的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體煥發(fā)新機，群眾對健康的理念也發(fā)生著潛移默化的變化。市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處負(fù)責(zé)人王春蘭說，從“晚得病、少得病”到“不得病”，正是得益于公共衛(wèi)生體系建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，預(yù)防的關(guān)口不斷前移，釋放出越來越多的健康紅利。（記者 林文婧）