女子“陽(yáng)”后起床 血壓驟降暈倒

最近，福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院心內(nèi)科接診了不少出現(xiàn)血壓偏低癥狀的新冠病毒感染者。福州50歲的張女士就在其列。

前些天，張女士“陽(yáng)了”，先是感到全身酸痛，緊接著發(fā)高燒，食欲也不好。發(fā)燒第3天，她起床準(zhǔn)備上廁所，忽然眼前一黑，暈倒在床，過了一會(huì)兒才自行醒來。家人趕緊幫她測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)才80/50mmHg，一家人嚇得不輕，連忙送她上醫(yī)院。

省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院心內(nèi)科林建珍副主任醫(yī)師立即安排她住院治療，檢測(cè)血壓為80~90/50~60mmHg。而據(jù)張女士介紹，自己此前的血壓一直正常，從未發(fā)現(xiàn)低血壓的情況。

林建珍分析認(rèn)為，張女士的低血壓病因是連日來進(jìn)食和飲水減少、退燒后排汗增加，從而引起體內(nèi)血容量不足導(dǎo)致的。經(jīng)過補(bǔ)液升壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒等綜合治療，同時(shí)檢查排除肺部感染等，目前張女士的諸多癥狀得到緩解并出院。

病因有哪些？

林建珍介紹，最近心內(nèi)科臨床接診了不少在新冠病毒感染發(fā)病期或恢復(fù)期出現(xiàn)血壓偏低癥狀的病例，原因主要有以下方面： 

●心臟損傷：感染新冠病毒后，病毒可能直接攻擊心臟，人體對(duì)病毒的免疫清除過程也可能誤傷心肌，導(dǎo)致心臟損傷，嚴(yán)重的可發(fā)生病毒性心肌炎、心力衰竭等，導(dǎo)致心臟泵血能力下降、血壓下降。 

●肺部感染：部分老年人特別是有基礎(chǔ)病、免疫力低下的患者，感染后可進(jìn)展為病毒性肺炎，或合并細(xì)菌感染，嚴(yán)重的可出現(xiàn)感染性休克，引起血管明顯擴(kuò)張、血壓下降。

●血容量不足：病毒感染期間，患者食欲下降、飲水不足，同時(shí)發(fā)燒導(dǎo)致隱形水分蒸發(fā)，退燒后大量出汗，部分患者還合并腹瀉，這些都引起血容量下降、血壓下降。還有部分患者過量服用含解熱鎮(zhèn)痛作用的復(fù)方藥，容易造成胃黏膜損傷，引起消化道出血、失血性低血壓。 

●降壓藥影響：不少高血壓患者感染新冠病毒后，生病期間疏忽了血壓的監(jiān)測(cè)，在血壓偏低的情況下，仍按原劑量服用降壓藥，從而加重低血壓，嚴(yán)重的可出現(xiàn)暈厥。

如何預(yù)防？

感染新冠病毒后，如何預(yù)防低血壓發(fā)生？林建珍提出一些建議： 

●補(bǔ)充水分：人體日常需攝入1500 毫升至1700毫升水，在新冠病毒感染急性期，如果有發(fā)熱，應(yīng)少量多次增加水分?jǐn)z入。如果發(fā)現(xiàn)小便少且明顯黃，就提示體內(nèi)水分不足。

●慎用藥物：一般在發(fā)燒38.5℃以上或全身明顯酸痛的情況下才需要適量服用解熱鎮(zhèn)痛藥。有胃部疾病的或胃部不適時(shí)，可口服護(hù)胃藥預(yù)防消化道出血；如果出現(xiàn)腹瀉，需遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽和保護(hù)腸道黏膜的止瀉藥。

●監(jiān)測(cè)血壓：如果出現(xiàn)頭暈，要及時(shí)測(cè)血壓，高血壓患者更要每日檢測(cè)血壓兩三次，如果血壓較平時(shí)變化明顯，可重復(fù)測(cè)量3遍，取后兩次血壓平均值。如果血壓低于110/60mmHg，要及時(shí)咨詢?？漆t(yī)師調(diào)整降壓藥。

●科學(xué)運(yùn)動(dòng)：抗原和核酸均轉(zhuǎn)陰后，不能立即劇烈運(yùn)動(dòng)。一般轉(zhuǎn)陰后第1周為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備（如室內(nèi)步行），第2周開始低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步），第3周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走)，第4周后增加需要協(xié)調(diào)性的中等運(yùn)動(dòng)（如騎車、跑步），第5周如果沒有不適可恢復(fù)至感染前的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（記者 朱丹華 通訊員 陳宇娟）