防疫“新十條”出臺后,福州市的醫(yī)療體系、醫(yī)療資源準備情況如何?醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)如何填補?發(fā)熱門診及診室布局如何優(yōu)化?18日,針對福州市分級、分類診療體系建設(shè)情況相關(guān)問題,市衛(wèi)健委有關(guān)負責(zé)人接受記者采訪。
問:哪些情況下不需要去醫(yī)院?出現(xiàn)哪些癥狀必須去醫(yī)院?
答:輕癥和無癥狀、沒有基礎(chǔ)性疾病或者其處于穩(wěn)定期的感染者,可以不去。這部分人可以進行居家自我照護。對獨居老人、有基礎(chǔ)性疾病患者以及孕產(chǎn)婦,特別是血液透析的特殊人群應(yīng)建立臺賬,做好醫(yī)療服務(wù)保障工作,醫(yī)院也可以通過互聯(lián)網(wǎng)問診的方式進行線上服務(wù)。
居家觀察強調(diào)觀察和治療,市民一方面要定期測體溫、觀察自己的各種癥狀,如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀可以對癥服藥。如果家里有需要照顧的老人、嬰幼兒等,要注意個人防護,避免造成潛在的傳播風(fēng)險,要規(guī)范戴口罩、做好手部衛(wèi)生。
我們建議:60歲以下,沒有基礎(chǔ)病,無特殊不適可居家治療;60歲以下,有基礎(chǔ)病,病情穩(wěn)定可嘗試居家,密切觀察;60歲至79歲,沒有基礎(chǔ)病,無特殊不適可居家治療;60歲至79歲,有基礎(chǔ)病,病情穩(wěn)定可嘗試居家,密切觀察。
出現(xiàn)以下任一癥狀時,需要就醫(yī):服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃,并持續(xù)超過3天;呼吸困難或氣促;原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制;兒童出現(xiàn)嗜睡、拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐;孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣,或腹痛、陰道流血、流液。
問:當(dāng)下,福州如何做好分級、分類就診轉(zhuǎn)診體系建設(shè)?
答:首先,加強定點、亞定點醫(yī)院和重癥床位建設(shè),并配置相應(yīng)設(shè)備,做好人員梯隊安排。
其次,醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)范設(shè)置發(fā)熱診室或發(fā)熱門診,做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開、平戰(zhàn)結(jié)合、動態(tài)調(diào)整,嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制,甄別可疑患者,確保新冠相關(guān)癥狀患者有地方看病、能就近就醫(yī)。
第三,規(guī)范醫(yī)療救治流程與管理,統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源,暢通醫(yī)療救治服務(wù)渠道,優(yōu)化普通門診、發(fā)熱門診、急診就醫(yī)、門急診接診流程,提高門診、急診服務(wù)效率。同時,加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉(zhuǎn)診機制:
對于未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例,無嚴重基礎(chǔ)性疾病的普通型患者,采取居家隔離或居家自我照護,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)必要時給予口服藥治療,密切監(jiān)測其健康狀況。高齡行動不便的,在病情允許情況下,原則居家或在養(yǎng)老機構(gòu)就地治療,醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù),不轉(zhuǎn)出集中救治。
伴有嚴重基礎(chǔ)性疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等)的普通型病例、高齡合并嚴重基礎(chǔ)疾?。ㄐ呐K病、腫瘤等)但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將為其轉(zhuǎn)診至亞定點醫(yī)院治療。
以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例,將被轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院集中治療。
以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例,以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的,將被轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療。
我們要求,各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得以疫情防控為由,特別是無核酸檢測陰性證明拒診患者;嚴格落實首診負責(zé)制和急危重癥搶救制度,不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。
問:福州市就醫(yī)流程如何優(yōu)化?如果沒有48小時內(nèi)核酸陰性報告怎么辦?
答:對發(fā)熱門診(診室)的發(fā)熱、呼吸道等癥狀的患者進行抗原檢測。對于抗原檢測陽性的,如無需住院治療且符合居家治療條件的,可在開具藥品處方后囑其回家治療,不再進行核酸檢測;如需住院治療,還應(yīng)進行核酸檢測,并根據(jù)分級分類收治原則予以住院治療。
進入門急診需提供48小時內(nèi)核酸陰性報告或現(xiàn)場抗原檢測陰性報告(3歲以下嬰幼兒可憑陪檢人員核酸陰性證明就診)。無48小時核酸檢測結(jié)果的急診患者,引導(dǎo)至急診緩沖區(qū)就診,患者現(xiàn)場做抗原檢測,或等待核酸檢測結(jié)果。
問:針對醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié),如何填補短板?
答:一是加速擴容發(fā)熱門診及診室,實施接診能力倍增計劃,通過擴充區(qū)域、增加診間、增加醫(yī)務(wù)人員等,擴大發(fā)熱門診及診室服務(wù)供給。
二是建立發(fā)熱門診(診室)資源應(yīng)急統(tǒng)籌和分片對口機制,市、縣兩級共組建400人的突擊隊,按醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、縣級、市級三個層面,分好常態(tài)化、緊張狀態(tài)和滿負荷運轉(zhuǎn)三種情形,制定應(yīng)急預(yù)案,最大程度保障患者就近就醫(yī)需求。
三是加強重點人群醫(yī)療服務(wù)保障,制定《新冠重點人群健康服務(wù)流程圖》,對65歲以上老年人根據(jù)不同風(fēng)險用紅、黃、綠三色標(biāo)記,開展分色分級服務(wù)。制定《新冠病毒感染者分級分類救治流程圖》,針對兒童、孕產(chǎn)婦、血透、腫瘤放化療等特殊就醫(yī)人群,明確就醫(yī)流程和轉(zhuǎn)診機制,兜住安全底線。制定《老年人新冠肺炎治療臨床用藥相互作用專家指導(dǎo)意見》,分析老年人新冠肺炎用藥與基礎(chǔ)病用藥相互作用,供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床治療用藥參考。
問:當(dāng)前福州市發(fā)熱門診(診室)設(shè)置診療情況如何?
答:目前福州市已設(shè)置262個發(fā)熱門診(診室),基本實現(xiàn)全市所有二級及以上醫(yī)院均開設(shè)發(fā)熱門診,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室;已面向基層醫(yī)務(wù)人員開展線上線下培訓(xùn),進一步提升接診能力。同時,我們每天監(jiān)測匯總?cè)邪l(fā)熱診室接診數(shù)據(jù),根據(jù)數(shù)據(jù)變化趨勢來分析研判市民就診需求。下一步,我們將加強人力配備,延長服務(wù)時間,滿足市民的就醫(yī)需求。(記者 林文婧)
責(zé)任編輯:趙睿
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