福州失能人員首次享受長護(hù)險待遇

東南網(wǎng)9月10日訊（福建日報記者 張靜雯 儲白珊）8日，記者從福州市醫(yī)保局獲悉，作為全國第二批長期護(hù)理保險制度試點城市，福州市經(jīng)過三個月的試點，創(chuàng)新構(gòu)建了“線上申請、醫(yī)護(hù)人員評估、全城通辦、專業(yè)護(hù)理”的長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）模式。

8日，在福清市金橋康養(yǎng)護(hù)理中心，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人許文俊告訴前來探望父親的王明華（化名）先生一個好消息：“中心剛剛收到了長護(hù)險待遇基金支付的1001元，你父親王占霖（化名）8月份的護(hù)理費總額是5800元，現(xiàn)在只需要另外繳納4799元即可。”

據(jù)悉，王占霖是福州市享受長護(hù)險待遇的第一人，福州市是福建省首個長護(hù)險試點城市。今年86歲的他三年前腦梗后重度失能，手腳不能動彈，處于臥床狀態(tài)；且不能自主吞咽，需要長期使用鼻飼管。8月9日，王明華通過福州市醫(yī)療保障微信公眾號，幫助其父提交長護(hù)險評估申請。隨后，福州市長護(hù)險信息系統(tǒng)隨機(jī)抽選了評估機(jī)構(gòu)的評估員進(jìn)行現(xiàn)場信息搜集，確定評估結(jié)果。

“全部申請流程都可以網(wǎng)上辦理，十分方便。”王明華高興地說，6月入住養(yǎng)老院后，父親有了更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，身體狀況好多了。“現(xiàn)在，還能享受政府的補(bǔ)貼，真是太好了。”

“由于王占霖申請長護(hù)險不足一個月，8月我們按實際天數(shù)向其支付長護(hù)險待遇。”福州市醫(yī)保局總會計師陳政愛介紹說，根據(jù)《福州市長期護(hù)理保險實施細(xì)則》，經(jīng)失能評估符合長期護(hù)理保險待遇支付條件的失能人員，試點期間享受待遇按1800元/月/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中機(jī)構(gòu)護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的75%（1350元/月/人）支付，居家護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的85%（1530元/月/人）支付。

現(xiàn)階段，福州市長期護(hù)理保險制度參保對象為全市職工基本醫(yī)療保險參保人員，保障對象為長期處于重度失能狀態(tài)的參保職工?；饘嵭惺屑壗y(tǒng)籌，按職工醫(yī)保繳費基數(shù)0.25%籌集，個人和單位按照1∶1比例分擔(dān)，在職職工用人單位繳納部分從其已繳納職工醫(yī)保費用中劃撥，在職和退休人員個人繳納部分均從其個人賬戶中劃撥。

為確保參保人員公平公正地享受長護(hù)險的相關(guān)待遇和服務(wù)，福州市結(jié)合實際，大膽創(chuàng)新，把長護(hù)險各項政策落細(xì)落實。據(jù)悉，福州市首創(chuàng)以老年人能力評估為主的長護(hù)險評估標(biāo)準(zhǔn)，評估人員以醫(yī)務(wù)人員為主；明確長護(hù)險服務(wù)項目含基本生活護(hù)理16項和專業(yè)護(hù)理11項，要求定點護(hù)理機(jī)構(gòu)按項目內(nèi)涵、服務(wù)時長等合理提供護(hù)理服務(wù)；建立以醫(yī)保牽頭、財政補(bǔ)助、人社指導(dǎo)為主的護(hù)理培訓(xùn)機(jī)制，在閩江師范高等專科學(xué)校醫(yī)護(hù)學(xué)院設(shè)立護(hù)理人員培訓(xùn)基地。