福州統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇

福州新聞網(wǎng)1月3日訊（福州日報記者 柯競 通訊員 廖思興）福州醫(yī)保政策又有利好。記者從市醫(yī)保局獲悉，今年起，福州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇統(tǒng)一，不再區(qū)分城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，報銷待遇相同。其中，普通門診年度最高支付限額、住院報銷比例、大病保險保額等多種醫(yī)療待遇均有所提高。

抑郁癥

納入門診特殊病種目錄

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌整合，是為了進一步打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇統(tǒng)一。

普通門診待遇方面，此前新農(nóng)合年度最高實報200元，城鎮(zhèn)居民年度最高實報400元。調(diào)整后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診不設(shè)起付線，年度最高支付限額（含個人負擔(dān)部分）800元/人，支付比例50%。就醫(yī)范圍限在福州市醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。大學(xué)生就醫(yī)范圍擴大到所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種等共26種，其中首次將抑郁癥納入門診特殊病種。門診特殊病種（含多個病種）起付標準為400元，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門診特殊病種治療不設(shè)起付標準，治療費用不累計起付標準。

三甲及市外住院

報銷比例統(tǒng)一為55%

住院待遇較過去總體保持平衡，原新農(nóng)合的報銷比例有所提高。原新農(nóng)合住院基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用在6萬元以內(nèi)的（含6萬元），在三甲及市外醫(yī)院住院的報銷比例為45%；三乙（含?？迫祝┽t(yī)院報銷比例為55%；二級醫(yī)院報銷比例為75%。今年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度最高支付限額為12萬元，在三甲及市外醫(yī)院住院的起付標準為800元、報銷比例為55%；三乙（含?？迫祝┽t(yī)院的起付標準為400元、報銷比例為65%；二級醫(yī)院的起付標準為300元、報銷比例為80%；一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的起付標準為150元、報銷比例為90%。

據(jù)介紹，參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止；納入單病種收費的住院費用不設(shè)起付標準，按該病種收費標準機統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。

大病保險起付標準

統(tǒng)一調(diào)整為3萬元

建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，主要是為了解決大病患者高額醫(yī)療費用負擔(dān)。此前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民大病保險報銷比例與保額相同，但起付標準不同。統(tǒng)一后，大病保險起付標準為3萬元，保額由原來的16萬元提升至20萬元，賠付比例50%。生育醫(yī)療費待遇主要分為病理性分娩和正常分娩（含正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）兩類，病理性分娩執(zhí)行住院報銷政策，正常分娩的參保對象，符合我省和福州市計劃生育政策的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾o予一次性定額報銷800元/人。

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福州市明確醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇

為規(guī)范開展醫(yī)保優(yōu)惠救治工作，切實減輕福州市參保人員的醫(yī)藥費用負擔(dān)，市醫(yī)保局印發(fā)通知明確了參保人員享受優(yōu)惠救治待遇的救治范圍和條件，確定相關(guān)病種的定點救治機構(gòu)，以及救治方式和救治待遇。

其中，終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病實行門診救治，艾滋病機會感染實行住院救治重性神病實行門診救治和住院救治。參?；颊咴谙硎茚t(yī)保優(yōu)惠救治待遇的基礎(chǔ)上，可按現(xiàn)行政規(guī)定同時享受公務(wù)員醫(yī)療補助大病保險、醫(yī)療救助、精準扶貧療疊加保險、健康扶貧商業(yè)補充保險待遇，并實行“一式”結(jié)算。優(yōu)惠救治費用計入基本醫(yī)保年度最高支付限額。