全國首個(gè)“醫(yī)保門診”在閩開診

醫(yī)保專家在門診為患者答疑。

東南網(wǎng)12月17日訊（福建日報(bào)記者 張靜雯 文／圖） 異地就醫(yī)開通了嗎？特殊病種的報(bào)銷比例是多少？生育保險(xiǎn)該如何辦理？……為破解群眾就醫(yī)時(shí)存在的醫(yī)保政策困惑，讓群眾更便捷、更直觀地享受醫(yī)保權(quán)益，近日，全國首個(gè)“醫(yī)保門診”在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（下文簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）正式開診。

“花幾分鐘時(shí)間，就能確認(rèn)異地就醫(yī)備案的情況，太方便了。”13日上午9時(shí)50分，走出協(xié)和醫(yī)院“醫(yī)保門診”的患者家屬王幼萍（化名）稱贊道。

王幼萍來自三明，她的丈夫今年55歲，近來時(shí)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、短暫性失明的情況，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后確診煙霧病，因而轉(zhuǎn)院至協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科，準(zhǔn)備進(jìn)行顱內(nèi)外血管重建手術(shù)。

“我們辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)，就著急趕來福州，不確定我老公的異地就醫(yī)備案有沒有辦妥。”懷著這份疑問，王幼萍推開了“醫(yī)保門診”的門。

“剛剛工作人員一輸入醫(yī)?？ㄌ?，就確認(rèn)已經(jīng)能夠使用醫(yī)保直接結(jié)算了。”王幼萍說，自己和丈夫可以松口氣，安心治病了。

“在省、市醫(yī)保部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，協(xié)和醫(yī)院不斷完善“醫(yī)保門診”的服務(wù)流程和內(nèi)容，確保能夠?yàn)榛颊咛峁└颖憬?、高效的醫(yī)保服務(wù)。”協(xié)和醫(yī)院醫(yī)保辦副主任陳萍萍介紹，該“醫(yī)保門診”每周二、周五8：00—12：00開放，可提供政策咨詢與解讀、報(bào)銷服務(wù)與指導(dǎo)、服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格咨詢、異地就醫(yī)服務(wù)、投訴與糾紛處理等服務(wù)。

據(jù)悉，患者通過協(xié)和醫(yī)院公眾號、電話、現(xiàn)場等途徑預(yù)約后，即可前往該院新門診樓三層，與醫(yī)保專家面對面咨詢交流，消除就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)保的疑慮和困惑。預(yù)約、服務(wù)過程全免費(fèi)。

值得一提的是，“醫(yī)保門診”不僅可為患者提供服務(wù)，還將打造成為醫(yī)護(hù)人員和管理人員學(xué)習(xí)、了解醫(yī)保政策的服務(wù)站，助力提升醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量和效率。

陳萍萍介紹，“醫(yī)保門診”還制訂了詳細(xì)的就診記錄表。就診結(jié)束后，出診人員將填寫“主訴”“內(nèi)容闡述”“指導(dǎo)與建議”“就診總結(jié)”等內(nèi)容。“這些反饋意見將成為醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)‘醫(yī)保門診’服務(wù)的重要依據(jù)。”

目前，全省已經(jīng)設(shè)立253個(gè)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站，有效推動醫(yī)保服務(wù)“就近辦”。“此次我省醫(yī)保部門與協(xié)和醫(yī)院探索建立‘醫(yī)保門診’，是我省醫(yī)保醫(yī)療緊密結(jié)合醫(yī)療臨床實(shí)際應(yīng)用場景，聯(lián)動推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)和政策宣傳前移的一次嘗試，旨在更好地服務(wù)一線醫(yī)護(hù)人員和參保群眾。”省醫(yī)保局二級巡視員鄭維鋒表示，我省醫(yī)保部門未來將繼續(xù)攜手協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索通過更多形式的舉措和載體，構(gòu)建醫(yī)保醫(yī)療共同守護(hù)人民健康的良好機(jī)制。

記者手記

不斷增強(qiáng)群眾醫(yī)保獲得感

目前，我國已建成了全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。隨著醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的支持，農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“村村通”，村民小病醫(yī)保報(bào)銷“足不出村”；全面推動職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)展，家庭看病就醫(yī)壓力得以進(jìn)一步緩解……這些實(shí)實(shí)在在的舉措，成功讓參保人以更少的資金和時(shí)間投入獲得了更有質(zhì)量的醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)，也收獲了人民群眾對基本醫(yī)保的信任和支持。

在此過程中，一些群眾對醫(yī)保制度產(chǎn)生懷疑和誤解，其根本原因在于，醫(yī)保政策的專業(yè)性較強(qiáng)，且群眾存在一定的信息差，部分群眾很難準(zhǔn)確地理解政策的適用方式，導(dǎo)致矛盾產(chǎn)生。這就要求有關(guān)部門在持續(xù)提升保障水平的同時(shí)，不斷優(yōu)化制度環(huán)境、出臺管用措施，豐富政策宣傳渠道和答疑方式，全力守好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”，讓人民群眾的醫(yī)保獲得感不斷增強(qiáng)。