如何判斷孩子是內(nèi)向、害羞還是得了自閉癥？

在如今社會里，自閉癥科普知識已經(jīng)相當(dāng)深入人心了，當(dāng)家長懷疑自己小孩患上自閉癥、并粗淺對照網(wǎng)上所謂“自閉癥常見癥狀”一一核對時，會本著一顆僥幸的心，對孩子出現(xiàn)的各種問題忽視、錯過最佳治療時機。如何正確判斷一個孩子是內(nèi)向、害羞，還是他得了自閉癥？嫣然天使兒童醫(yī)院的語言治療師、心理專家陳邦綺在接受搜狐母嬰采訪時說：“唯一可靠的驗證方法是去具有自閉癥診療能力的正規(guī)大醫(yī)院檢查，其它任何‘方法’、‘寶典’都是不靠譜的。“

本期嘉賓：陳邦綺，畢業(yè)于輔仁大學(xué)臨床心理系，現(xiàn)任北京嫣然天使兒童醫(yī)院兒童語言治療師。曾在臺灣從事幼兒園、國小、國中、高中學(xué)生評估及治療，教師特殊教育培訓(xùn)及家長親職教育。擅長兒童語言發(fā)育遲緩評估及治療、自閉癥兒童/多動癥兒童的評估及治療等方面。

搜狐母嬰：如何幫助家長判斷孩子是內(nèi)向、害羞，還是他得了自閉癥？

陳邦綺：一般害羞的小孩跟人還是有交流的，只是他的交流方式比較退縮。比如一進(jìn)門來，默默站在旁邊不說話，偶爾會偷看你，其實他是有好奇心的。或許時間長一點，適應(yīng)環(huán)境了，就會有一些簡單的交流。眼神上也會有接觸，可能會焦慮、緊張，但這種情感上的狀態(tài)都是正常的。但是在自閉癥人群里，整個表現(xiàn)就會不一樣。

第一，自閉癥孩子的眼神是沒有交流的。他甚至沒有注意到你的眼睛在哪里，只關(guān)注自己有興趣的東西。有些家長可能覺得他第一次見陌生人，是害羞了、不好意思看，實際上正常的小孩遇到陌生人、陌生環(huán)境也是會觀察的，而自閉癥的小孩眼神交流是完全沒有的。

第二，自閉癥小孩會有一些比較明顯的特質(zhì)，對于旋轉(zhuǎn)的、光影變化的東西特別著迷。比如說旋轉(zhuǎn)的電風(fēng)扇、玩具車輪、百葉窗打進(jìn)陽光，他會一直看，好像呆了一樣；或者玩電燈，開關(guān)開關(guān)開關(guān)，這樣反復(fù)按著玩，非常著迷；又或者是在玩玩具的時候，習(xí)慣把所有的東西擺成一長條，全部拿來排隊?？傊?，很明顯玩的方法是非常的單一、非常有重復(fù)性。

搜狐母嬰：兒童自閉癥可以預(yù)防嗎？

陳邦綺：目前在醫(yī)學(xué)上自閉癥還沒有一個很確定的起因，它很多東西有些是神經(jīng)性的問題，有些人說是基因的問題，有些人說污染的問題，重金屬污染影響到胚胎發(fā)育之類。其實很難說到底自閉癥怎么來的。

但通常我們可以這樣做，第一，觀察小孩互動能力，比如嬰兒在3、4個月的時候，媽媽跟小孩講話，小孩會有不一樣的反應(yīng)、有互動、有注意，這個就比較容易排除他有自閉癥的問題。隨著年齡大一點，互動性越來越高，我們就不擔(dān)心了。

其實只要是照顧小孩的媽媽，都感覺得到。如果覺得小孩交流不夠，這時候就需要留意一下，通常觀察到2歲左右，如果交流品質(zhì)真的落差太大，就需要看醫(yī)生確定一下有沒有自閉癥的問題。我個人建議早一點，比如說1歲半應(yīng)該很會互動了，如果他對跟別的小孩玩游戲沒什么興趣，喜歡自己玩自己的，或者眼神對視沒那么多，覺得交流怪異，建議先帶去做一些評估，看看是否排除自閉癥的問題，當(dāng)然自閉癥它也有程度之分，有時候僅僅需要練習(xí)互動能力。

搜狐母嬰：自閉癥的常見的類型有哪幾種？

陳邦綺：自閉癥有一些程度之分，在醫(yī)學(xué)診斷上通常分為輕度、中度、重度、急重度。中度以下自閉癥可以透過訓(xùn)練得以適應(yīng)社會，慢慢跟我們一起一樣的融入生活。還有另外一種分法，普通自閉癥與“高功能自閉癥”,這個族群很特別，智能發(fā)展非常好，學(xué)習(xí)能力很優(yōu)秀,但有自閉癥的固執(zhí)性，所以人際關(guān)系可能會出問題，這一類自閉癥孩子比較容易被忽視治療。

還有一個是自閉癥的相關(guān)族群，叫“亞斯伯格癥”（Asperger's），它的狀態(tài)跟自閉癥是完全不一樣的。孩子在2歲之前語言發(fā)展是正常的，中間慢慢開始退化，然后語言能力下降、互動性開始降低，社交互動上出現(xiàn)問題，出現(xiàn)自閉癥的一些干擾的問題。這個族群早期需要特別觀察，才會發(fā)現(xiàn)的。

搜狐母嬰：家長該怎么引導(dǎo)內(nèi)向、害羞的孩子開展社交？

陳邦綺：在家里就是跟這個孩子互動，跟他一起玩游戲，互動性的游戲最好,你一次我一次，有一些交流。另外,多讓他跟同齡的孩子去玩，多給他一點機會讓他們試著去互動。比如說在公園里有一些游樂器材，跟同齡的孩子一起玩、一起滑滑梯、一起排隊、一起追逐……慢慢去觀察環(huán)境，觀察其他人在做什么，他透過那些經(jīng)驗開始慢慢的融入生活。靠家長帶孩子去擴充他的生活經(jīng)驗，擴充得越多，他總的融入能力就會被提升越高。

搜狐母嬰：還有一種跟自閉癥相反的情況，有一種孩子他特別的活潑好動，一刻也不閑著。這種孩子是多動癥嗎？

陳邦綺：多動癥在醫(yī)學(xué)上也有很明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)生去診斷，其實就是注意力的問題。當(dāng)一個孩子要做一件比較復(fù)雜認(rèn)知的活動的時候，可不可以專心？跟別人專注的時間夠不夠長？這是我們衡量的標(biāo)準(zhǔn)，通過現(xiàn)象來觀察的。

所謂的復(fù)雜認(rèn)知活動，指要稍微花點功夫、動腦筋想一下的那種活動；看電視就不是，也不算有專注力。看書可以，書的畫面是固定的，孩子可以仔細(xì)看一下有什么、發(fā)生什么事兒了，需要動腦筋去想、去研究、去理解、去分析。看書的過程是一個判斷多動問題的標(biāo)準(zhǔn)，孩子是不是可以專注？是不是理解得精準(zhǔn)？持續(xù)的時間是不是夠穩(wěn)定夠長？

注意力這件事情也是有分年齡段的。1歲的小孩注意力維持的時間就幾分鐘，到了2、3歲慢慢的拉長，到了3歲的時候至少也要可以把事情完成了再走。比如玩玩具，至少可以自己玩5~10分鐘，可以持續(xù)的。

搜狐母嬰：如果一個小孩有多動癥、并不接受治療，會帶來什么危害嗎？

陳邦綺：第一個最大的影響當(dāng)然是學(xué)習(xí)。多動癥也有程度之別，看他的注意力跟年齡該有的穩(wěn)定度是不是相符合,像小學(xué)一年級的學(xué)生，在教室里面的注意力是不是可以維持到20~40分鐘？現(xiàn)在小學(xué)是40分鐘一堂課，小孩的注意力至少可以維持20分鐘，這是最基本的。如果20分鐘都不到，基本上就很難靜下來聽老師在講什么，后果是學(xué)得不精、知識記不住。

還有一些科學(xué)研究有發(fā)現(xiàn)，多動癥的小孩長大后定性不夠，比如說常換工作，或者是做事很沖動；還會影響到生活穩(wěn)定，比如婚姻關(guān)系、人際關(guān)系；甚至可能有犯罪，因為他完全無法控制，一時沖動就做了什么不好的事情。

搜狐母嬰：現(xiàn)在有什么治療手段可以治療兒童多動癥呢？

陳邦綺：通常我們還是透過活動式的方式去做練習(xí)。如果小孩的多動癥程度很嚴(yán)重，就會轉(zhuǎn)介小兒醫(yī)師治療，由醫(yī)師來判斷他需不需要吃藥，是不是可以協(xié)助他穩(wěn)定。在治療師這邊不運用多動癥藥物的部分。