孕期分孕齡指導(dǎo)：孕7月（4）

早產(chǎn)兒的發(fā)育特征及養(yǎng)育

按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，將胎齡小于37周出生的，體重小于2500克的新生兒期寶寶，叫做早產(chǎn)兒。

早產(chǎn)兒的種類及發(fā)育指數(shù)

分娩時(shí)重量越輕，早產(chǎn)兒遇到的問(wèn)題就越多，其生活能力、呼吸、吸收功能、消化、身體溫度的調(diào)節(jié)和抵抗力就越差。寶寶越小，器官的缺陷和障礙對(duì)生命和健康的危害就越大。具體有如下幾種：

分娩重量在1500～2500克之間，或胎齡30周分娩的新生兒。由于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在此組的幾乎所有的嬰兒，只要沒(méi)有并發(fā)癥都能存活，且一般發(fā)育良好。

分娩重量在1000～1500克之間，或在第27～30妊娠周分娩的新生兒。此組的存活率近90%，不過(guò)在存活的新生兒中，10%～15%在發(fā)育過(guò)程中患有神經(jīng)方面的疾患，大多數(shù)需要治療。

分娩重量在1000克以下，或胎齡少于27周的新生兒。此組特別是在800～1000克的新生兒中，存活率約為70%～80%。存活的決定性因素取決于在分娩之后是否有高水平的搶救措施。在800克以下的新生兒中20%有身心發(fā)育障礙，存活率僅為50%，甚至都會(huì)留有長(zhǎng)期的神經(jīng)疾病。

早產(chǎn)兒需在醫(yī)院的特有環(huán)境中或在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取科學(xué)的醫(yī)護(hù)措施，以保證其順利渡過(guò)新生兒期。

早產(chǎn)兒未成熟程度及外部體形特征

早產(chǎn)兒根據(jù)未成熟的程度，一般具有以下體形特征：

一般早產(chǎn)兒的身體長(zhǎng)度僅有47厘米，身體比例失調(diào)，頭大身體小，其比例為1：3。 早產(chǎn)兒的皮膚彈性差，布滿皺紋，顏色有些發(fā)紅，全身幾乎沒(méi)有脂肪，整個(gè)身體都被胎毛覆蓋。早產(chǎn)兒幾乎所有的時(shí)間都在睡眠中度過(guò)，哭不出聲來(lái)，也沒(méi)有吸吮母乳的能力。

早產(chǎn)兒消瘦，以致成皮包骨頭狀，特別是肋骨和臀部，四肢瘦得像小棍兒一樣。呼吸不均勻，動(dòng)作總是一驚一詐的。由于軟骨發(fā)育不全而使耳廓很軟，腳趾有時(shí)包括手指上薄薄的指甲，未長(zhǎng)到指尖處。無(wú)眉毛，足底皮膚皺襞微弱。早產(chǎn)兒的頭顱骨也呈不完整狀態(tài)。早產(chǎn)兒的前囟門更大。

早產(chǎn)兒中女寶寶的小陰唇未被大陰唇覆蓋，大陰唇僅向前隆起;男寶寶的陰囊很小，且無(wú)皺紋，睪丸還未下降到陰囊，而是留在腹腔或腹股溝管中。

早產(chǎn)兒的抗病能力弱

早產(chǎn)兒由于身體器官發(fā)育不完全，甚至有吸吮和吞咽缺陷，不能自己吸奶和飲水，而且胃容納量少，腸也只能消化少量的食物。這樣的早產(chǎn)兒常通過(guò)胃管喂養(yǎng)，而且一次不能喂得太多。

剛出生的早產(chǎn)兒，由于沒(méi)有自主調(diào)節(jié)體溫的能力，如果室內(nèi)的溫度高，他(她)就會(huì)發(fā)燒;如果室內(nèi)的溫度低，他(她)的體溫就會(huì)下降。早產(chǎn)兒的脈速、呼吸淺而快。

由于早產(chǎn)兒尚未充分發(fā)育，所以生活能力非常薄弱，對(duì)疾病幾乎都沒(méi)有抵抗力。因此，防范感染特別重要，尤其對(duì)于那些感染性疾病，如呼吸道、消化道、泌尿道感染、敗血癥和腦膜炎等對(duì)早產(chǎn)兒的生命構(gòu)成威脅。

營(yíng)養(yǎng)和生命需要的礦物質(zhì)，須根據(jù)每天的血液檢查嚴(yán)格控制。在大多數(shù)情況下，要對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行特殊的保護(hù)，需要更細(xì)致地呵護(hù)和培育。

早產(chǎn)兒體重長(zhǎng)到幾千克才算是安全

當(dāng)看到自己像小貓一樣的早產(chǎn)兒，每個(gè)做爸爸媽媽的心都不由地提到了嗓子眼，把寶寶送到早產(chǎn)兒室后，更是望眼欲穿地盼著寶寶早點(diǎn)出來(lái)。那么，早產(chǎn)兒體重長(zhǎng)到了幾千克可以說(shuō)是達(dá)到了安全范圍以內(nèi)?

作為一般的標(biāo)準(zhǔn)，出生時(shí)體重2000克以上的早產(chǎn)兒長(zhǎng)到2700克;出生時(shí)體重2000克以下的早產(chǎn)兒長(zhǎng)到2500克左右，又沒(méi)有格外的異常時(shí)，就可以出院回家了。

按時(shí)間算，如果出生時(shí)體重只有1500～2000克的早產(chǎn)兒，體重長(zhǎng)到2500克，一般需要一個(gè)半月左右的時(shí)間。值得注意的是，盡管早產(chǎn)兒體重已長(zhǎng)到2500克以上，但還是比足月兒的抵抗力弱，所以絕不能疏忽大意。

早產(chǎn)兒出院后的注意事項(xiàng)

早產(chǎn)兒出院后，爸爸媽媽不要以為寶寶就平安無(wú)事了，更精心的培育還在后面呢。由于早產(chǎn)兒免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早產(chǎn)兒傳染上疾病。為此，除了專門照料寶寶的人以外，其他人員不要接近寶寶，同時(shí)，也不要在家喂養(yǎng)小貓小狗，因?yàn)樨埞飞砩贤鶐в胁【?。另外，室?nèi)空氣要清新，常開(kāi)窗戶通風(fēng)換氣，但要注意保暖，不要使風(fēng)直接吹到寶寶身上。

媽媽在為寶寶授乳、擦身體和換尿布等護(hù)理工作時(shí)，也要盡可能地敏捷、輕手輕腳，例如，換尿布時(shí)就不能像對(duì)待健康兒那樣握住兩腳向上提，而要輕輕地把早產(chǎn)兒的臀部和整個(gè)后背向上抬起來(lái)，尿布也不能壓迫身體，要準(zhǔn)備一些窄小的尿布才好。

早產(chǎn)兒會(huì)經(jīng)常嘔吐。早產(chǎn)兒易發(fā)生紫紺，所謂紫紺，就是局部或全身因血液中缺氧，皮膚和黏膜變成了青色的癥狀。這是早產(chǎn)兒的危險(xiǎn)信號(hào)，爸爸媽媽要特別地留心，如有這種情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要耽擱。

由于早產(chǎn)兒機(jī)體狀況很弱，不要使早產(chǎn)兒消耗體力，不要加重早產(chǎn)兒的心臟負(fù)擔(dān)，因此保溫和安靜對(duì)早產(chǎn)兒顯得更為重要。另外，爸爸媽媽中總要有一個(gè)人留在能看到早產(chǎn)兒的地方照看寶寶，以防緊急情況的發(fā)生。

總之，爸爸媽媽只要精心呵護(hù)心愛(ài)的寶寶，用不了多久，寶寶就會(huì)健康活潑起來(lái)。

最好用母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒

母乳是寶寶最好的營(yíng)養(yǎng)品，對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)更是如此。盡管提前結(jié)束妊娠，但媽媽奶中的營(yíng)養(yǎng)成分并不缺少。用母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒能增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抗病能力，有利于早產(chǎn)兒身體器官盡快發(fā)育成熟。

由于早產(chǎn)兒吸吮能力較差，因此，當(dāng)寶寶能夠直接吸吮媽媽的乳頭的時(shí)候，媽媽的期望值不要太高，不要期待寶寶能立即吸吮你的奶頭，寶寶可能需要時(shí)間和耐心來(lái)適應(yīng)媽媽的乳頭。這時(shí)候，媽媽就要盡量避免用奶瓶來(lái)喂寶寶，因?yàn)樯眢w虛弱的寶寶很容易接受奶瓶而拒絕吸吮媽媽的奶頭。

精神撫慰對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)育非常有利

早產(chǎn)兒剛一出生就要進(jìn)行特別的監(jiān)護(hù)，即使出了院也要進(jìn)行耐心細(xì)致的長(zhǎng)期護(hù)理，相形之下與正常足月胎兒相比更要?jiǎng)谏褓M(fèi)力。

不少年輕的爸爸媽媽，在養(yǎng)育早產(chǎn)兒時(shí)。往往只關(guān)注寶寶身體的發(fā)育程度，而忽略了與寶寶的精神交流。其實(shí)，早產(chǎn)兒只要不是特別地發(fā)育不全，或腦組織有缺陷，他(她)還是有感知的。事實(shí)證明，那些能經(jīng)常得到爸爸媽媽撫摸并得到慢言細(xì)語(yǔ)撫慰的早產(chǎn)兒，發(fā)育程度都比沒(méi)有接受過(guò)精神撫慰的早產(chǎn)兒好。對(duì)早產(chǎn)兒精神發(fā)育方面撫慰，不僅有利于早產(chǎn)兒身體的發(fā)育，而且更能加深爸爸媽媽與寶寶之間的感情。