白內(nèi)障術后干眼癥，真的是手術的“鍋”嗎？

65歲的張阿姨因白內(nèi)障在福州愛爾眼科醫(yī)院接受了手術治療。術后，她的視力明顯提升，但不久后卻感到眼睛干澀、異物感，甚至偶爾眼癢。張阿姨開始懷疑：“是不是手術沒做好？為什么術后眼睛這么不舒服？”

青白科主治醫(yī)師林震琳為張阿姨進行了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)她患有干眼癥。林震琳醫(yī)生解釋：“大多數(shù)老年人白內(nèi)障術前都有干眼癥狀，但是術前他們的關注點往往都放在“看不清楚”上，而手術后視力明顯提高，眼部不舒服癥狀就凸顯出來。當然，白內(nèi)障手術過程中的消毒、手術切口，以及術后用藥是有加重干眼的風險。因此，術后早期需要對干眼密切隨訪，綜合治療”。

那么，白內(nèi)障術后干眼癥，真相是什么？

本文科普醫(yī)師

什么是干眼癥？

傅哲主任介紹，干眼癥是一種常見的眼科慢性疾病，是由于淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快過多、淚液成分異常等，導致淚膜的穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)眼部不適、眼表病變。典型的癥狀包括眼睛干澀、疲勞、異物感、可能還會出現(xiàn)畏光、怕風、刺痛、眼癢、灼熱感、酸脹感等。

白內(nèi)障是老年人常見的眼疾。而隨著年齡增長，人的瞼板腺功能及水液分泌都會下降，干眼癥的發(fā)病率也隨之升高。

一定會有人問：那我怎么術前感覺不到呢？林震琳醫(yī)生指出，這是多方面原因造成的?；颊咝g前可能主要關注“看不清楚”，就沒進行干眼方面的檢查。但手術后，因為高度關注眼睛的情況，有一點不適都會特別的緊張。

干眼癥對白內(nèi)障手術有影響嗎？

林震琳醫(yī)生表示，答案是肯定的！干眼癥患者的淚膜不穩(wěn)定，可能影響術前檢查的準確性，尤其是多焦點人工晶體或散光型人工晶體的手術設計。

輕度干眼癥：通常不影響手術，但術后需加強干眼防治。

重度干眼癥：醫(yī)生可能建議先治療干眼癥，再行白內(nèi)障手術。

當然，如果白內(nèi)障已經(jīng)嚴重，無法拖延，那可以先考慮復明，具體情況具體分析。

術后發(fā)現(xiàn)干眼癥怎么辦？

如果術前已有明顯干眼癥，術后癥狀可能更明顯。以下是醫(yī)生建議的防治措施：

術前遵醫(yī)囑用藥：如玻璃酸鈉、地夸磷索鈉等，至少使用3個月（去掉）。

術后遵醫(yī)囑用藥：停用白內(nèi)障術后治療性藥物后，繼續(xù)按療程使用干眼治療滴眼液。

日常防護：佩戴濕房鏡，減少不必要眼藥水、含防腐劑眼藥水使用，尤其適合長期用眼人群。

系統(tǒng)治療：如瞼板腺SPA、IPL強脈沖光治療、LipiFlow瞼板腺熱脈動治療等。

傅哲主任提醒：干眼癥是慢性疾病，往往需要長期治療才能改善，所以干眼癥患者不要心急，一定要積極配合醫(yī)生堅持治療。

張阿姨在醫(yī)生的指導下，堅持用藥并佩戴濕房鏡，干眼癥狀逐漸緩解，她對手術效果也更加滿意。