“老杜來了,感覺怎么樣?頭靠上來檢查一下眼壓!”福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士用招呼老朋友的語氣對前來復(fù)查的患者說道。“挺好的,出院開的藥還是照常使用,下周一再來找我,到時(shí)候提前給您泡杯茶。”
福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為老杜復(fù)查
結(jié)緣:老司機(jī)視力不達(dá)標(biāo)找到“可靠”醫(yī)生
這個(gè)老杜70歲了,年輕時(shí)在機(jī)關(guān)單位當(dāng)司機(jī),退休后日常生活仍以車代步,至今駕齡50年,可謂妥妥的老司機(jī)。然而2年前,他感覺自己的左眼眼前有黑點(diǎn)伴隨,且視力一天比一天模糊,前往福州一家醫(yī)院就診,醫(yī)生表示眼底出問題,只有手術(shù)才能解決,且手術(shù)期間必須要家屬陪同。當(dāng)時(shí)老杜一家人都在國外,因?yàn)橐咔樵驘o法趕回來,加上他感覺自己還能看得見,就沒有治療。
前一段時(shí)間,老杜去醫(yī)院進(jìn)行駕駛證體檢,被告知視力不達(dá)標(biāo),他這才想到要再去看看左眼問題。在外甥的建議下,他前往福州愛爾眼科醫(yī)院找到眼底病科鄭宏華博士。“在候診區(qū)等待時(shí),剛巧碰到有位患者和她的家屬給鄭主任送錦旗,我湊前一看,嚯!診室里掛滿了錦旗,心想這醫(yī)生可靠。”在老杜之后的整個(gè)診療過程中,鄭宏華主任用專業(yè)和親和力驗(yàn)證了這個(gè)“可靠”!
問診中,老杜說自己左眼看東西模糊,而且會(huì)發(fā)生變形。鄭宏華主任隨即拿出一張方格表(阿姆斯勒表)讓老杜看,并作答,結(jié)果發(fā)現(xiàn)老杜左眼看到的直線都是扭曲的。為了進(jìn)一步明確病情,鄭宏華主任為老杜完善了各項(xiàng)專科檢查,“OCT檢查顯示患者黃斑水腫,黃斑前膜已經(jīng)進(jìn)展到晚期,嚴(yán)重牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視物變形,需要盡快進(jìn)行手術(shù)剝膜!”
福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為老杜分析病情
顧慮:沒有家屬陪護(hù),能否手術(shù)?
盡管對于病情老杜已有一定的心里準(zhǔn)備,但在得知要做手術(shù),他低下頭,深深地嘆了口氣,“鄭主任您很專業(yè),醫(yī)療技術(shù)我不擔(dān)心,主要是我年紀(jì)大了,家人不在,又不想麻煩親戚,不知道一個(gè)人能不能手術(shù)?”面對患者的肯定,鄭宏華主任十分欣慰并表示,福州愛爾眼科醫(yī)院早已引進(jìn)先進(jìn)的27G玻切機(jī),此次手術(shù)將借助該設(shè)備進(jìn)行,切口小,屬于微創(chuàng)手術(shù),患者一個(gè)人完全沒有問題,無需擔(dān)心。
得到這樣的答案,老杜當(dāng)即要求盡快住院手術(shù)。鄭宏華主任帶領(lǐng)眼底病團(tuán)隊(duì)為他精心規(guī)劃了手術(shù)方案,手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后老杜說:“我相信鄭主任,整個(gè)手術(shù)心里很踏實(shí),認(rèn)真配合,除了打麻藥的時(shí)候稍微有點(diǎn)疼,之后到現(xiàn)在都沒有不舒服,護(hù)士們看我沒有家屬陪護(hù),還特別照顧,感覺很溫暖!”
醫(yī)者:遲到2年的手術(shù),難度升級、恢復(fù)有限
據(jù)了解,黃斑前膜晚期手術(shù)時(shí)間長、難度升級、設(shè)備昂貴、技術(shù)含量大,對手術(shù)醫(yī)生提出極為嚴(yán)苛的專業(yè)要求:術(shù)者需在僅有一張白紙厚度的柔軟透明視網(wǎng)膜上剝一層膜,猶如在針尖上跳舞,稍有不慎傷及視網(wǎng)膜,就會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明的嚴(yán)重后果,需要術(shù)者全程在顯微鏡下氣定神閑、精雕細(xì)刻地操作每一個(gè)細(xì)節(jié)。
福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士從事眼科臨床、教學(xué)、科研工作近20年,是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的知名玻璃體視網(wǎng)膜眼科醫(yī)生,擅長各種玻璃體和視網(wǎng)膜疾病診治,尤其是糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑手術(shù)及復(fù)雜性眼外傷疾病。2021年榮獲愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)“指尖比武”中青年醫(yī)師玻切手術(shù)大賽冠軍。老杜這個(gè)手術(shù)對他來說就如同讓大廚做家常菜一般,輕松駕馭,成功完成。
術(shù)后一周,老杜復(fù)查結(jié)果顯示,恢復(fù)良好。“視物變形改善,黃斑水腫需要3-6個(gè)月的時(shí)間恢復(fù)和觀察,好的話視力會(huì)提高,否則只能維持現(xiàn)在的視力。”鄭宏華博士進(jìn)一步解釋,老杜黃斑前膜到達(dá)晚期,黃斑水腫已經(jīng)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性損傷,盡管手術(shù)膜剝了,但如果視網(wǎng)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)回不去,視力恢復(fù)程度就十分有限。幸運(yùn)的是老杜還是及時(shí)止損,下決心手術(shù)了,現(xiàn)在視力由術(shù)前的0.2,提高到了0.5,黃斑水腫在緩慢消退,神經(jīng)細(xì)胞在緩慢恢復(fù)中。
手術(shù)前的OCT檢查↑
手術(shù)后OCT檢查,黃斑前膜剝除,黃斑形態(tài)緩慢恢復(fù)↑
正常的黃斑結(jié)構(gòu)↑
提醒:黃斑前膜千萬別拖到晚期才治療
據(jù)了解,黃斑是我們眼底視網(wǎng)膜視力最敏銳的部位,由于各種原因?qū)е曼S斑前面產(chǎn)生纖維膜狀物增生,就是黃斑前膜。黃斑前膜剛長出來時(shí)是很小片的,大多數(shù)情況下非常緩慢地變大,并且剛長出來時(shí)是很透明的,所以絕大多數(shù)的患者沒有任何感覺。隨著這層膜會(huì)慢慢變厚,透明度變差,視力下降。更可怕的得是這層膜還會(huì)自己收縮,當(dāng)力量大到累及整層視網(wǎng)膜時(shí),就會(huì)引起視網(wǎng)膜的水腫、變形、撕裂,出現(xiàn)看東西變形,進(jìn)而嚴(yán)重影響視功能,甚至?xí)l(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離,后果就十分嚴(yán)重了。
福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士表示,黃斑前膜越早治療,視力恢復(fù)比較容易。因此,想要避免黃斑前膜出現(xiàn)晚期嚴(yán)重的癥狀,早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵!他提醒:如果出現(xiàn)看東西模糊、顏色變暗、重影、變形等癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院做一些??茩z查,比如OCT、眼底照相等,來明確是否得了黃斑前膜。此外,由于50歲以上的中老年人群患有黃斑前膜的概率大大增加,因此無論是否黃斑前膜,均應(yīng)每半年進(jìn)行一次眼底檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
(陳雪彬)
責(zé)任編輯:趙睿
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