您現(xiàn)在的位置:海峽網(wǎng)>新聞中心>國(guó)內(nèi)頻道>國(guó)內(nèi)新聞
分享

原標(biāo)題:數(shù)量缺口大質(zhì)量待提升 全科醫(yī)生培養(yǎng)還缺什么?

“截至2017年年底,我國(guó)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)25.3萬(wàn)人,每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生1.8人,5年來(lái)全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)增長(zhǎng)了1倍。”近日,在2018年全科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇暨第十五屆社區(qū)衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈給出的一連串?dāng)?shù)字,傳遞出我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)不斷加速的積極信號(hào)。

全科醫(yī)生培養(yǎng)缺什么?數(shù)量缺口大 質(zhì)量待提升

資料圖:醫(yī)生在檢查病人情況。 中新社記者 劉冉陽(yáng) 攝

健康中國(guó)戰(zhàn)略下,培養(yǎng)充足合格的全科醫(yī)生以強(qiáng)基層成為我國(guó)推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的支柱性舉措。然而,相對(duì)于2018年1月國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》中提出的具體目標(biāo)——“到2020年,全科醫(yī)生達(dá)到30萬(wàn)人,城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有2至3名合格全科醫(yī)生;到2030年,全科醫(yī)生達(dá)到70萬(wàn)人,城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有5名合格全科醫(yī)生”,缺口仍十分明顯。

全科醫(yī)生質(zhì)量亟待提升

家住北京石景山區(qū)的張阿姨今年65歲,患有高血壓。盡管知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)有全科醫(yī)生接診,但她一不舒服仍選擇直接去大醫(yī)院就診。這種對(duì)基層全科醫(yī)生服務(wù)能力的疑慮成為當(dāng)前推進(jìn)分級(jí)診療的一大障礙。

“從全科醫(yī)生的質(zhì)量來(lái)看,當(dāng)前基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷不到40%,且多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn),與居民的健康需求差距仍較大。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新坦言,這凸顯出全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要性。

經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,目前我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式主要以5年大學(xué)教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“住培”)的“5+3”為主體、3年大專(zhuān)教育加2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的“3+2”為補(bǔ)充。當(dāng)前,我國(guó)已有一批高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)教育,73所高校開(kāi)展了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng);遴選認(rèn)定了744家國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地(含中醫(yī)全科基地185家),在培全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師3.4萬(wàn)人。

“我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)體系基本形成并逐步完善,院校全科醫(yī)學(xué)教育不斷深化。”張雁靈說(shuō),“也要看到,當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)生的缺口,每年需要培養(yǎng)4萬(wàn)人以上來(lái)填補(bǔ),這樣才能滿(mǎn)足發(fā)展的目標(biāo)。但我國(guó)全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)基地和培訓(xùn)容量都不能滿(mǎn)足需求。”

曾益新也指出,在全科醫(yī)生培養(yǎng)上,我國(guó)當(dāng)前培養(yǎng)體系不健全,學(xué)科建設(shè)薄弱,師資隊(duì)伍匱乏,培養(yǎng)質(zhì)量有待提升。“這些問(wèn)題不解決,分級(jí)診療制度將難以真正全面建立。”

高校全科醫(yī)學(xué)課程和師資有待加強(qiáng)

作為居民健康的“守門(mén)人”,扎實(shí)的院校醫(yī)學(xué)教育對(duì)于合格的全科醫(yī)生必不可少。然而,“現(xiàn)在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有普遍將全科醫(yī)生作為所有臨床醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)課程。”曾益新說(shuō)。

一份由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)教授郭愛(ài)民主持開(kāi)展的,針對(duì)全國(guó)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的131所院校的調(diào)查顯示,自2011年國(guó)務(wù)院出臺(tái)關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)起,我國(guó)高校迎來(lái)了全科醫(yī)學(xué)教育建設(shè)的小高峰。當(dāng)前,約68.3%的院校建立了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu),但其中近70%是二級(jí)學(xué)院下設(shè)的教研室,尚有三成院校尚未建立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)。這其中,針對(duì)全科醫(yī)學(xué),僅有6所院校設(shè)有博士培養(yǎng)點(diǎn),31所院校設(shè)有碩士培養(yǎng)點(diǎn)。

在全科教學(xué)師資上,調(diào)查顯示,擁有博士學(xué)位和碩士學(xué)位的教師約占總體的36.6%和45.1%,而16.3%的師資僅擁有本科學(xué)歷。在職稱(chēng)分布上,只有約一半左右的師資擁有副高和正高職稱(chēng),擁有中級(jí)職稱(chēng)的師資占到了三成以上,而初級(jí)以下職稱(chēng)的教師仍占到10%以上。

“由以上調(diào)查可見(jiàn),近年來(lái)全科醫(yī)生教育機(jī)構(gòu)數(shù)量增加的同時(shí),發(fā)展仍參差不齊。在教師隊(duì)伍上,缺乏專(zhuān)職全科師資、大多數(shù)高校未給社區(qū)師資認(rèn)定、未建立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)系列職稱(chēng)等問(wèn)題凸顯。此外在課程設(shè)置上,我們發(fā)現(xiàn)普遍存在缺乏社區(qū)實(shí)習(xí)的問(wèn)題,全科臨床實(shí)踐教育仍然發(fā)展落后。”郭愛(ài)民說(shuō)。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)系主任遲春花對(duì)此表示認(rèn)同。她指出,英國(guó)擁有世界上公認(rèn)最好的全科醫(yī)生培訓(xùn)體系。其醫(yī)學(xué)院校普遍高度重視全科醫(yī)學(xué)教育,所有醫(yī)學(xué)院都設(shè)有全科醫(yī)學(xué)系,所有的臨床醫(yī)學(xué)生在校期間都要學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué),1年級(jí)就開(kāi)始到全科診所見(jiàn)習(xí),3年級(jí)后大部分時(shí)間都是在醫(yī)院病房或者全科診所見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí),以熟悉全科醫(yī)學(xué),樹(shù)立全科醫(yī)學(xué)理念。“每一位醫(yī)學(xué)生均接受了系統(tǒng)規(guī)范的全科醫(yī)學(xué)教育,這是英國(guó)全科醫(yī)生制度取得成功的一大因素,對(duì)我們有一定的啟示和借鑒意義。”

住培基地管理有望更趨嚴(yán)格

接受了完整系統(tǒng)的院校醫(yī)學(xué)教育,就可以勝任全科醫(yī)生了嗎?“我們要認(rèn)識(shí)到,這樣的畢業(yè)生距離全科醫(yī)生崗位的需求還有一定差距,所以在他職業(yè)生涯的起始階段還要接受針對(duì)臨床能力的規(guī)范化培養(yǎng),即邊工作邊培訓(xùn)的住培。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)科教司巡視員金生國(guó)指出,我國(guó)當(dāng)前正在擴(kuò)大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模,力爭(zhēng)到2020年全科專(zhuān)業(yè)占當(dāng)年總招生計(jì)劃的20%。

根據(jù)2018年1月國(guó)辦發(fā)布的相關(guān)意見(jiàn),作為培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院需獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,增加全科醫(yī)療診療科目,以人才培養(yǎng)為目的,開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作。

然而,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示,目前我國(guó)全科醫(yī)生的住培基地還沒(méi)有普遍設(shè)置全科課程,仍有較多基地沒(méi)有按要求建立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)小組。有的基地不具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完整功能,甚至沒(méi)有設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。而有的基地容量不能滿(mǎn)足培訓(xùn)要求,同時(shí)是2~3家臨床基地的協(xié)作社區(qū),一次接納太多學(xué)員,培訓(xùn)質(zhì)量也不能得到有效保證。

近年來(lái),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)承擔(dān)著全科醫(yī)生培養(yǎng)的相關(guān)工作。針對(duì)這些問(wèn)題,張雁靈表示,協(xié)會(huì)將組織對(duì)全科基地建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估檢查,建立綜合評(píng)估、專(zhuān)業(yè)評(píng)估與飛行檢查相結(jié)合的常態(tài)化評(píng)估機(jī)制,持續(xù)向各省及基地傳遞評(píng)估壓力,達(dá)到“以評(píng)促建、以評(píng)促優(yōu)”目的。同時(shí)維護(hù)全科學(xué)員權(quán)益,對(duì)實(shí)名投訴、群體投訴、問(wèn)題集中的事項(xiàng)和涉及的地區(qū)、基地等,及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告,提出專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查和處理意見(jiàn);對(duì)投訴較多、問(wèn)題嚴(yán)重、整改不力的基地,建議取消基地資格。

遲春花則指出,從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,美國(guó)有著嚴(yán)格的全科醫(yī)生住培基地管理規(guī)則,對(duì)全科醫(yī)生住院醫(yī)師培訓(xùn)期間負(fù)責(zé)診療的病人數(shù)量有著嚴(yán)格的要求,不能提供足夠病人的培訓(xùn)基地將被取消培訓(xùn)資格,不能完成規(guī)定要求的住院醫(yī)師會(huì)被要求推遲畢業(yè)。“以上嚴(yán)格科學(xué)的制度設(shè)計(jì),將有效提升住培全科醫(yī)生的質(zhì)量。”

“應(yīng)該看到,培養(yǎng)一大批合格的健康守門(mén)人,為群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù),我們?nèi)匀沃氐肋h(yuǎn),這將為推進(jìn)分級(jí)診療、深化醫(yī)改提供可靠的保障。”張雁靈說(shuō)。

(本報(bào)記者 楊舒)

責(zé)任編輯:趙睿

最新國(guó)內(nèi)新聞 頻道推薦
進(jìn)入新聞?lì)l道新聞推薦
福建省個(gè)體私營(yíng)企業(yè)協(xié)會(huì)茶專(zhuān)委會(huì)議在榕
進(jìn)入圖片頻道最新圖文
進(jìn)入視頻頻道最新視頻
一周熱點(diǎn)新聞
下載海湃客戶(hù)端
關(guān)注海峽網(wǎng)微信
?

職業(yè)道德監(jiān)督、違法和不良信息舉報(bào)電話(huà):0591-87095414 舉報(bào)郵箱:service@hxnews.com

本站游戲頻道作品版權(quán)歸作者所有,如果侵犯了您的版權(quán),請(qǐng)聯(lián)系我們,本站將在3個(gè)工作日內(nèi)刪除。

溫馨提示:抵制不良游戲,拒絕盜版游戲,注意自我保護(hù),謹(jǐn)防受騙上當(dāng),適度游戲益腦,沉迷游戲傷身,合理安排時(shí)間,享受健康生活。

CopyRight ?2016 海峽網(wǎng)(福建日?qǐng)?bào)主管主辦) 版權(quán)所有 閩ICP備15008128號(hào)-2 閩互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)備案編號(hào):20070802號(hào)

福建日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)擁有海峽都市報(bào)(海峽網(wǎng))采編人員所創(chuàng)作作品之版權(quán),未經(jīng)報(bào)業(yè)集團(tuán)書(shū)面授權(quán),不得轉(zhuǎn)載、摘編或以其他方式使用和傳播。

版權(quán)說(shuō)明| 海峽網(wǎng)全媒體廣告價(jià)| 聯(lián)系我們| 法律顧問(wèn)| 舉報(bào)投訴| 海峽網(wǎng)跟帖評(píng)論自律管理承諾書(shū)

友情鏈接:新聞?lì)l道?| 福建頻道?| 新聞聚合