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醫(yī)生查房的時(shí)候,偶爾在人群中多看了一眼,敏銳地察覺一位陪床的患者家屬有腦疾。在醫(yī)生的建議下,這位小伙子做了詳細(xì)檢查,果然揪出了困擾他多年的病根——原來,他長年不長胡須不長青春痘,竟是腦垂體出了問題。
幾天前,中山醫(yī)院神經(jīng)外科楊芳裕主任醫(yī)師到病房早查房,看到病床邊陪伴的年輕小伙面容有點(diǎn)不對頭,就多看了一眼。這小伙皮膚細(xì)膩,面色有點(diǎn)蠟黃,一根胡須也沒有。憑借多年的經(jīng)驗(yàn),楊醫(yī)生判斷這是典型的高泌乳素血癥面容。他詢問后得知,小伙姓許,27歲,母親因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂昏迷從外地轉(zhuǎn)到中山醫(yī)院神經(jīng)外科做開顱手術(shù),他就跟到廈門照看母親。小許說,自從長大以來就和別人不同,既沒有胡須,也不長青春痘,由于沒有誰提醒,也不曾到醫(yī)院檢查。
在楊醫(yī)生的建議下,小許抽血化驗(yàn),結(jié)果顯示泌乳素高達(dá)730,證實(shí)了楊醫(yī)生的判斷。醫(yī)生認(rèn)為可能是腦垂體疾病導(dǎo)致了泌乳素升高,于是給他預(yù)約了磁共振檢查。
幾天過去了,小許的磁共振出來了,沒看到垂體瘤,而是空蝶鞍??盏皩?dǎo)致垂體被壓扁,使得內(nèi)分泌紊亂,泌乳素升高,出現(xiàn)和垂體瘤泌乳素升高類似的臨床表現(xiàn)。醫(yī)生問小許是否有乳房發(fā)育,他羞澀地說“有”。醫(yī)生要檢查小許的陰部時(shí),他不樂意了,只說“正常啦!”醫(yī)生估計(jì),小許第二性征發(fā)育不夠充分,這也是他以前戀愛失敗的一個(gè)重要原因。
楊芳裕說,進(jìn)口藥物溴隱亭可以幫助抑制泌乳素升高。小許表示會(huì)遵照醫(yī)囑長期服用藥物。他希望能早日長出胡須,恢復(fù)男性的身體機(jī)能,從而能順利地戀愛結(jié)婚生子。
腦垂體是全身內(nèi)分泌的司令部,腦垂體疾病較常見的是腫瘤。腦垂體長腫瘤可致內(nèi)分泌功能紊亂,病人往往表現(xiàn)出特殊面容。比如,泌乳素瘤導(dǎo)致皮膚細(xì)膩和脫毛;生長素瘤的外觀改變最明顯,可表現(xiàn)為眉弓突出、嘴唇肥厚、手腳粗大;少見的促腎上腺釋放激素瘤則導(dǎo)致多血質(zhì)、痤瘡和向心性肥胖外觀。
責(zé)任編輯:林航
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