母親患乳腺癌六個女兒三個同病 勤篩查早發(fā)現(xiàn)可降低發(fā)病率

-中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅(中)在基層傳授乳腺疾病早篩知識。

乳腺癌有一“高”，就是家族密集發(fā)病高。如果將勤篩查、早發(fā)現(xiàn)和早治療的關口前移，就可以在社區(qū)“關上”乳腺癌密集高發(fā)的“大門”。

近日，廈門市慢性乳腺疾病專病防治中心——廈門大學附屬中山醫(yī)院乳腺外科主辦了“乳腺疾病慢病分級診療培訓班”，近百名基層全科醫(yī)生和健康管理師得到了乳腺專家“手把手”的指導，并由此開啟了2017年我市乳腺疾病“三師共管”團隊服務模式。

【案例】 家族密集發(fā)病

三代五人查出問題發(fā)現(xiàn)早治療效果好

乳腺癌的家族發(fā)病率有多高？在中山醫(yī)院乳腺外科住院部里，曾有這樣兩個案例。一名乳腺癌患者生有6個女兒，但她們都沒有重視醫(yī)生的高危警示。直到四妹在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，才給這一大家子敲響了警鐘。醫(yī)生建議她們進行篩查，結果，五妹、六妹和大姐的女兒都發(fā)現(xiàn)了乳腺癌。所幸發(fā)現(xiàn)早，經(jīng)過治療，目前她們都很健康。

還有一名乳腺癌患者準備手術，她的姐姐從外地趕來照顧。恰逢乳腺外科在住院部開展每周一次的乳腺疾病早篩講座，姐姐聽完后感覺自己有類似癥狀，經(jīng)講座醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)異常，于是姐妹倆一起住院治療。

“這兩個案例也充分說明，對于高危人群，勤篩查早發(fā)現(xiàn)早治療很重要。”中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅說，根據(jù)臨床觀察，目前門診發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者大多處于中期，早期患者往往因沒有明顯癥狀，就診率較低而錯過最佳的治療時機，使乳腺癌成為高發(fā)。加上許多人覺得到大醫(yī)院篩查很麻煩，因此疏忽了早期乳腺不適的信號。

【措施】 推進分級診療

專科醫(yī)生定期走進社區(qū) 開展培訓提供篩查服務

中山醫(yī)院乳腺外科是廈門市衛(wèi)計委授牌的首家“三師共管”慢病防治中心(慢性乳腺疾病)試點單位。楊素梅說:“希望借助我市‘三師共管’團隊的服務模式，在推進乳腺疾病的分級診療方面，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成高危人群的登記、觸診、乳腺彩超等初篩工作，就等于將乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療的關口前移了。”

據(jù)悉，為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員對乳腺疾病的診治水平，中山醫(yī)院乳腺外科組建乳腺專病工作組，楊素梅擔任組長，并將開元和嘉蓮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為試點。今年又擴大了試點范圍，增加了湖里禾山、集美杏濱和海滄嵩嶼的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及同安蓮花衛(wèi)生院、翔安馬巷衛(wèi)生院。

專科醫(yī)生走進社區(qū)，每月一個下午到基層醫(yī)院指導全科醫(yī)生和健康管理師，對社區(qū)乳腺癌高危人群進行篩查，并邀請基層醫(yī)務工作人員到乳腺外科參加培訓。如果乳腺彩超發(fā)現(xiàn)異常結節(jié)、乳頭溢液、乳房表面出現(xiàn)橘皮或酒窩狀、腋窩觸及腫塊等，會當即安排其轉(zhuǎn)診到中山醫(yī)院作進一步檢查治療。

【鏈接】

開乳門診

解決產(chǎn)后乳汁淤積

降低乳腺炎發(fā)病率

中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅說，產(chǎn)后泌乳是一種生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦的泌乳量與嬰兒的需求量會隨哺乳時間增長逐漸增多，最終達到乳管疏通和寶寶健康成長的平衡。但是，有的產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳管不通暢，且初生嬰兒吸力小，或因為產(chǎn)婦乳頭扁平內(nèi)陷等因素，會導致乳汁淤積、乳房脹痛等情況，影響哺乳。如果不及時處理，還可能導致急性乳腺炎、乳腺膿腫等嚴重病情。

中山醫(yī)院乳腺外科為此專門開設了“開乳門診”，乳腺?？谱o師根據(jù)產(chǎn)婦具體情況進行乳管擴張、沖洗，并結合穴位推拿按摩、穴位貼敷治療和低頻脈沖電治療，使乳汁能及時充分地排出，緩解疼痛，阻斷乳腺疾病的發(fā)展。

楊素梅提醒母乳媽媽們，如果產(chǎn)后48小時未開乳，可到“開乳門診”通過專業(yè)設備疏通乳管，避免乳汁淤積，保證寶寶“糧倉”的安全。