胸悶氣促十多年 龍巖一依姆心臟換“大門”

海峽網(wǎng)1月9日訊（海都記者 陳燕燕）龍巖71歲的劉依姆,10多年來常胸悶氣喘，一查竟是嚴(yán)重的心臟瓣膜病，隨時(shí)可能猝死。她急需做手術(shù)，更換損壞的心臟“閥門”，但因依姆孱弱多病，很難承受開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。1月7日，福建協(xié)和醫(yī)院心外科醫(yī)生僅花了一小時(shí)，給她做了心尖主動(dòng)脈瓣植入（TAVI）手術(shù)——僅通過一根導(dǎo)管，一個(gè)3厘米的小切口，就給跳動(dòng)的心臟換“大門”，這在福建尚屬首例。

心臟“大門”壞了依姆一動(dòng)就喘

做完手術(shù)，昨日，劉依姆已能下床活動(dòng)。家人說，10多年來，她稍一活動(dòng)就胸悶氣促頭暈，有時(shí)連家務(wù)都做不了，最近她一動(dòng)就喘，體力嚴(yán)重下降。

前不久，依姆來到福建協(xié)和醫(yī)院就診。通過心臟彩超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人罹患重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣瓣葉嚴(yán)重鈣化毀損，徹底失去正常的開閉功能，打不開也關(guān)不緊。

“病情危重！”該院心外科主任醫(yī)師陳良萬教授說，瓣膜就像是一個(gè)“單向閥門”，控制血液在心臟的流動(dòng)方向，瓣膜損壞了，就相當(dāng)于閥門漏了，血液會(huì)逆流。患重度主動(dòng)脈瓣狹窄，一旦出現(xiàn)心絞痛、暈厥黑曚、心衰癥狀，隨時(shí)可能猝死。

給心臟換“閥門”是大手術(shù)，更嚴(yán)重的是，劉依姆還有冠心病、外周血管疾病等問題。為此，陳良萬教授組織心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科、影像科、介入科、心臟彩超室、手術(shù)室等多科室開展討論。

心尖部切3厘米小口放入人工瓣膜

1月7日，陳良萬教授的團(tuán)隊(duì)為依姆進(jìn)行了經(jīng)心尖途徑行導(dǎo)管介入主動(dòng)脈瓣植入（TAVI）手術(shù)。醫(yī)生通過小小的導(dǎo)管，穿過心尖部的一個(gè)小小的切口，約3厘米左右，將人工瓣膜精準(zhǔn)地釋放在合適位置，替代病變的主動(dòng)脈瓣，即恢復(fù)了“心門”的開閉功能，心臟又恢復(fù)了活力。

術(shù)后3小時(shí)，劉依姆的氣管插管就被拔除，術(shù)后6小時(shí)她就能進(jìn)食，預(yù)計(jì)3~4天就可康復(fù)出院，而傳統(tǒng)手術(shù)需7~12天。

心外科吳錫階副主任醫(yī)師說，在我國，心臟瓣膜病是三大心血管疾病之一，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變最終將導(dǎo)致心衰，猝死的風(fēng)險(xiǎn)很大。以往主動(dòng)脈瓣疾病的治療，方法非常受限，只能外科手術(shù)置換瓣膜，但這種方式需要胸骨正中鋸開，也需要體外循環(huán)支持，創(chuàng)傷大、出血多，患者需承擔(dān)多個(gè)臟器功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。由于身體原因，很多患者無法承受手術(shù)，尤其對(duì)很多高齡患者來說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，只能采用藥物控制，因此治愈率很低。

目前，經(jīng)心尖途徑主動(dòng)脈瓣膜植入手術(shù)，是國內(nèi)外治療高危主動(dòng)脈瓣病變的最先進(jìn)技術(shù)，避免了傳統(tǒng)的開胸、體外循環(huán)和心臟停跳，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于不能耐受傳統(tǒng)心臟手術(shù)的高齡患者尤其適用。