9個月女嬰天生有“三個腎” 醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)摘除多余腎

福州晚報11月1日訊（記者 陳丹）福州兒童醫(yī)院來了個小患者——9個月大的女嬰小惠（化名），她打娘胎里就長了“三個腎”，其中左側(cè)是個“連體腎”。近日，醫(yī)生在腹腔鏡下，為她切除了多余的腎。昨日上午，小惠康復出院。

懷孕5個月時，小惠的媽媽通過產(chǎn)檢彩超得知，腹中胎兒有腎積水現(xiàn)象。孕后期她多次復查，但積水并未減少。小惠出生后，家人帶著她去多家醫(yī)院檢查，得知她患先天性“重復腎重復輸尿管”。小惠的積水情況越來越嚴重，需要盡快手術(shù)。

由于是女娃娃，擔心肚子上留疤不好看，家長要求采用微創(chuàng)手術(shù)。對嬰兒行腹腔鏡的手術(shù)難度較大，福州的多家醫(yī)院均建議，轉(zhuǎn)診到上海的大醫(yī)院。小惠家人多方打聽，得知福州兒童醫(yī)院外科在一年前也引入了這項技術(shù)。

“10月21日入院后，我們通過彩超、CT等發(fā)現(xiàn)，小患者左腎處可見兩個腎臟結(jié)構(gòu)，而且有兩根輸尿管。”小惠的主刀醫(yī)師、兒外科黃圣余副主任醫(yī)師介紹，這種情況在醫(yī)學上被叫做重復腎重復輸尿管。他解釋，正常人一側(cè)腎的腎盂相當于一個大房間，但小惠的大房間則被分成上下兩個小房間，就是一個腎長成了上下兩個腎，而且兩個腎各有一根輸尿管，導入膀胱或者膀胱外。小惠出現(xiàn)腎積水，正是因為其中上腎輸尿管遠端開口異位伴狹窄，無法將尿液運輸進膀胱。

黃醫(yī)生決定為小惠施行“腹腔鏡左上半腎+左重復輸尿管切除術(shù)”。對于如此小的嬰兒來說，鏡下腹腔手術(shù)難度很大。因為嬰兒腹腔可操作空間小，加上腎臟及輸尿管又位居腹腔各器官最后方，要暴露手術(shù)部位顯得很困難。

10月24日，黃醫(yī)生在小惠腹壁上開了3個鑰匙孔大小的小孔，花了2個多小時，摘除了她的左上半腎，術(shù)中出血量僅5毫升。手術(shù)后患兒恢復快，次日進食。

昨日上午，小惠康復出院了。

“重復腎是常見的腎臟畸形，由于出現(xiàn)在胚胎時期，而且一些人重復腎的功能正常，一輩子都沒發(fā)現(xiàn)，所以目前對發(fā)病率的統(tǒng)計說法不一。”黃醫(yī)生介紹，此病的發(fā)病原因可能與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。如果重復的腎的功能正常，又沒有不適癥狀，就不需要治療。不過，像小惠這樣的是因為伴有重復腎重復輸尿管開頭異位狹窄，導致重度腎積水等癥狀，才需要手術(shù)治療。黃醫(yī)生也提醒，孩子如果有反復尿路感染、尿淋漓、排尿困難、或者是腹部包塊等情況，可考慮是否由重復腎引起，應到大醫(yī)院檢查。