衛(wèi)計(jì)委：農(nóng)村貧困患者先診療后付費(fèi)建惡意拖欠黑名單

國家衛(wèi)計(jì)委今日印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》。《方案》要求，對(duì)于確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式；建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，暫停其新農(nóng)合待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清。

《方案》明確，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的農(nóng)村貧困住院患者，在農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入院時(shí)不需繳納住院押金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算。

在入院手續(xù)方面，《方案》提出，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)定疾病住院條件的參保（參合）患者，持醫(yī)保卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）、有 效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理入院手續(xù)，并簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議后，無需交納住院押金，直 接住院治療。醫(yī)院只收存醫(yī)保卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）和有效身份證明復(fù)印件。鼓勵(lì)通過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識(shí)別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方 便群眾。

在費(fèi)用結(jié)算方面，《方案》要求，患者出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償部分，補(bǔ)償后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用由患者結(jié)清。患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi) 用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對(duì)于確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還 款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的參合患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用 過多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）基金撥付方面，《方案》提出，各地醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)要及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，撥付醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資情況，適當(dāng)縮短資金撥付周期，并積極探索開展醫(yī)保（新農(nóng)合）基金預(yù)撥付制度。

《方案》要求，推進(jìn)“一站式”結(jié)算。建立完善貧困患者醫(yī)療費(fèi)用縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算制度，并逐步推進(jìn)省域內(nèi)、跨省份“一站式”結(jié)算。協(xié)調(diào)醫(yī)保 （新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合 服務(wù)窗口，集中辦理救治對(duì)象住院費(fèi)用結(jié)算。通過整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。

《方案》提出，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī) 療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保（新農(nóng)合） 基金的使用管理。

《方案》還要求，加強(qiáng)誠信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療，后 付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門報(bào)告有關(guān)信息。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇，直到所欠費(fèi)用全 部還清。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。但對(duì)于自付確有困難的，要協(xié)調(diào)多方予以救助。

在《方案》實(shí)施方面，衛(wèi)計(jì)委明確了各部門責(zé)任：各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要協(xié)調(diào)醫(yī)保、民政部門，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，對(duì)《工作方案》進(jìn)行細(xì)化完善，建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確“先診療，后付費(fèi)”工作的管理和實(shí)施部門，組織門診部、住院部、醫(yī)保（農(nóng)合）辦公室等部門，簡化就診程序，優(yōu)化服務(wù)流程，改革醫(yī)療收費(fèi)制度，對(duì)符合條件的農(nóng)村貧困住院患者實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”。

《方案》還提出，2017年4月底前，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作。